Приложение N 3. Заявление о назначении социальной поддержки в виде дополнительной адресной социальной поддержки на приобретение жилого помещения

Приложение N 3
к административному регламенту по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
дополнительной адресной социальной
поддержки нуждающимся гражданам (семьям)
для выхода из трудной жизненной ситуации,
которую они не могут преодолеть самостоятельно",
утвержденному приказом министерства
социальной защиты Сахалинской области
от 17 марта 2016 г. N 39-н

                                 Государственное казенное учреждение

                                 "Центр социальной поддержки

                                 Сахалинской области"

                                 от_________________________________

                                            (ФИО заявителя)

                                 зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                 ___________________________________

                                 дата рождения______________________

                                 паспорт серия___________N__________

                                 выдан (когда и кем)________________

                                 дом./ раб. телефон_________________

Заявление N ____

Прошу назначить социальную поддержку в виде дополнительной адресной социальной поддержки на приобретение жилого помещения в связи с _________________________________________________________________________ ________________

                          (Ф.И.О. ребенка)

Помощь прошу перечислять на лицевой счет N _________________________

в банке (указать банк) ____________________филиал N_________________

реквизиты банка_____________________________________________________

Опись документов, прилагаемых к заявлению

N пп	Наименование документа	Количество (шт.)
1	Справка о составе семьи либо иной документ, подтверждающий совместное проживание членов семьи заявителя на территории Сахалинской области
2	Копии паспортов заявителя и членов семьи
3	Копия свидетельства о рождении
4	Копия свидетельства об установлении отцовства (при наличии)
5	Копия свидетельства о браке (при наличии)
6	Копии удостоверений (справок) о праве на льготы
7	Сведения о доходах заявителя и членов семьи
8	Справка об обучении по очной форме (для лиц в возрасте 18-23 лет)
9	Копия решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки
10	Копия сберегательной книжки (договора об открытии счета, банковской карты)
11	Предварительный договор купли-продажи жилого помещения
12	Справка учреждения здравоохранения, подтверждающая право на получение дополнительной площади жилого помещения (при наличии)
13	Документы, подтверждающие необходимость получения длительных реабилитационных мероприятий (более 1 года) ребенком-инвалидом:
	индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида (детей-инвалидов)
	справка учреждения (организации) о предоставлении ребенку-инвалиду (детям-инвалидам) реабилитационных мероприятий с указанием планового срока их предоставления
14	Документ (справка) о кадастровой стоимости жилого помещения (доли жилого помещения), находящегося в собственности заявителя либо членов его семьи (при их наличии)
15	Документы о жилых помещениях (частях жилых помещений), находящихся во владении либо пользовании заявителя и членов его семьи (при наличии)
16	Документ (справка) о кадастровой стоимости приобретаемого жилого помещения

Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных членов семьи.

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве шт., согласно прилагаемой описи.

Подпись заявителя "__" ______________ 20__ г.

Документы для назначения помощи в количестве ____ шт.

принял

дата "__" ______________ 20__ г. _______________ ___________________

                             (подпись специалиста) (ФИО специалиста)