Приложение N 4. Сведения о члене саморегулируемой организации

Приложение N 4
к административному регламенту администрации
города Южно-Сахалинска предоставления муниципальной услуги
"Предоставление субсидии субъектам малого и среднего
предпринимательства на возмещение затрат
на уплату взноса в компенсационный фонд
саморегулируемой организации в соответствии
с частью 6 или 7 статьи 55.16 Градостроительного кодекса
Российской Федерации"

Сведения
о члене саморегулируемой организации

1.	Полное наименование Заявителя
2.	Дата вступления в саморегулируемую организацию
3.	Наименование, номер и дата документа, подтверждающего факт уплаты Заявителем взноса в компенсационный фонд саморегулируемой организации
4.	Сведения о страховании гражданской ответственности Заявителя
4.1.	Наименование страховой компании
4.2.	Дата и номер действующего договора страхования гражданской ответственности
4.3.	Сумма страхования, руб.
4.4.	Срок действия страхования гражданской ответственности
5.	Сведения о ежегодной плановой проверке деятельности Заявителя
5.1.	Дата последней проверки
5.2.	Оценка соответствия требованиям:
	- количество специалистов Заявителя, ответственных за выполнение видов работ, влияющих на безопасность объектов капитального строительства, работающих по основному месту работы;
	- замечания по кадровому составу в соответствии с требованиями

* Сведения предоставляются на фирменном бланке саморегулируемой организации

Полноту и достоверность вышеуказанных сведений подтверждаем и гарантируем.

______________________/ _____________________/ ____________________/

(наименование должности руководителя М.П. (подпись) (ФИО)

саморегулируемой организации)