Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 5 мая 2016 г. N 215

"Форма N 1
к Порядку формирования и реализации
адресной инвестиционной программы
Сахалинской области, утвержденному
постановлением Правительства
Сахалинской области
от 26 мая 2014 г. N 245

Утверждаю

заместитель председателя

Правительства Сахалинской области

_________________________________

             (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ года

Сводная бюджетная заявка
на финансирование Объектов в рамках адресной инвестиционной программы
Сахалинской области на 20_____ - 20_____ годы

тыс. рублей в ценах соответствующих лет

Наименование Объектов

Код АИП /ГРБС

Муниципальное образование

Форма собственности

Мощность по проекту

Сроки реализации проекта /срок ввода объекта в эксплуатацию

Стоимость работ по заключенным контрактам

НМЦК на вновь начинаемые работы

20____ год <1>

20____ год <2>

20__ год <3>

Наличие утвержденной проектной документации, государственной экспертизы (НПА)

Остаток стоимости работ <5> на 01.01.20__

Объемы финансирования в 20__ году

Остаток стоимости работ<5> на 01.01.20__

Объемы финансирования в 20__ году

Остаток стоимости работ <5> на 01.01.20__

Объемы финансирования в 20__ году

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Государственная программа Сахалинской области _____________________________________________________________

Всего по Программе

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Переходящие объекты

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1.1. Пусковые объекты (на завершение строительства)

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2. .........

1.2. Переходящие на _________год (продолжение строительства)

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2. .........

1.3. Переходящее проектирование

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2. .........

1. Приобретение объектов недвижимого имущества, взносы в уставный капитал

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2..........

2. Вновь начинаемые объекты

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2. .........

2.1. Вновь начинаемое строительство (есть ПД)

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2. .........

2.2. Разработка ПД + строительство

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

1. Капитальные вложения, всего

в т. ч. по источникам

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники <4>

2. .........

<1> Очередной финансовый год.

<2> Год, следующий за очередным.

<3> Последующий год, следующий за очередным.

<4> Указать, за счет каких средств привлекаются инвестиции (кредиты банков, ссуды, средства организаций, средства внебюджетных фондов).

<5> Рассчитывается согласно указаниям в Пояснительной записке (строка 4).

Ответственный исполнитель государственной программы Сахалинской области (должность)
	(фамилия, имя, отчество, подпись)

                            "___" ____________ 20__ г.

М.П.

Главный распорядитель средств областного бюджета (должность)
	(фамилия, имя, отчество, подпись)

                            "___" ____________ 20__ г.

М.П.