Приложение N 3

Приложение N 3
к указу Губернатора
Сахалинской области
от 11 июля 2016 г. N 37

"Форма N 2
к Административному регламенту
министерства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление в пределах
земель лесного фонда лесных участков в аренду",
утвержденному указом Губернатора Сахалинской
области от 29 марта 2013 г. N 18

Заявление
о заключения нового договора аренды лесного участка
без проведения торгов в соответствии с частью 4 статьи 74
Лесного кодекса Российской Федерации

                                               Министру лесного и

                                               охотничьего хозяйства

                                               Сахалинской области

                                               ___________________

Наименование, организационно-правовая форма заявителя, его

местонахождение (для юридического лица):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя, адрес места жительства

(временного пребывания), данные документа, удостоверяющего

личность (для гражданина, в том числе индивидуального

предпринимателя):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты банковского счета:

ИНН _______________________ КПП _________________________________

р/с _________________________ к/с ________________________________

в банке __________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________

Просит рассмотреть вопрос о заключении нового договора аренды

лесного участка без проведения торгов в соответствии с частью 4

 статьи 74 Лесного кодекса Российской Федерации в связи с

истечением срока действия ранее заключенного договора:

Номер и дата подписания ранее заключенного договора аренды (в том

 числе дата государственной регистрации договора аренды):_________

__________________________________________________________________

Срок действия ранее заключенного договора аренды:_________________

Вид (виды) использования лесов:___________________________________

__________________________________________________________________

Кадастровый номер лесного участка и (или) номер учетной записи в

 государственном лесном реестре: _________________________________

__________________________________________________________________

Планируемый срок действия нового договора аренды: ________________

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с

заявителем, телефон: _____________________________________________

__________________________________________________________________

Информация для формирования межведомственных запросов:

ИНН/ОГРН заявителя: ____________________________________________

 Кадастровый номер объекта (в соответствии с подпунктами "г", "е"

 пункта 2.7.1 подраздела 2.7 административного регламента):

_______________________________________________________________

Прилагаем следующие документы:

__________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г. _______________________________________

(подпись, должность руководителя, печать (при наличии))".