Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению администрации

города Южно-Сахалинска

от 8 августа 2016 г. N 2442-па

Приложение N 3

к административному регламенту администрации

города Южно-Сахалинска предоставления

муниципальной услуги "Предоставление субсидии

на возмещение затрат на открытие собственного дела

начинающим субъектам малого предпринимательства"

Заявка
на предоставление субсидии субъектам малого предпринимательства
городского округа "Город Южно-Сахалинск" на возмещение части затрат
на открытие собственного дела

___________________________________________________________________,

(указывается полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

в лице ____________________________________________________________,

(указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя)

действующего на основании ______________ от "____"_________ 20___ г.

N ___________,

(указывается наименование и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа: устав, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, доверенность и т. д.)

в рамках реализации бизнес-плана: __________________________________

___________________________________________________________________,

(указывается полное наименование реализуемого бизнес-плана)

изучив  нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия

предоставления  субсидии, просит предоставить субсидию на возмещение

части затрат на открытие собственного дела. В целях получения субсидии

сообщаем следующие сведения:

I. Общие сведения о заявителе

ИНН N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| от "___"______________ __________ г.,

ОГРН (ОГРНИП) N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| от "__"_______ __ г.,

Юридический адрес: _________________________________________________

(указывается адрес регистрации заявителя в соответствии ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

Фактический адрес осуществления деятельности: ______________________

____________________________________________________________________

Телефон: _________________ факс: _____________ Адрес электронной почты:

____________________________________________________________________

Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД

в соответствии с ЕГРИЮЛ/ЕГРИП: _____________________________________

____________________________________________________________________

Контактная информация о представителе Заявителя для взаимодействия с

Уполномоченным органом: ____________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (полностью), полное наименование должности,, контактный номер телефона)

Расчетный счет N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| в банке

____________________________________________________________________

БИК N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|,

корреспондентский счет N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,

В прошедшем отчетном году заявителем применялась ___________________

____________________________________________ система налогообложения,

в текущем году применяется _________________________________________

система налогообложения

Сведения об учредителях - юридических лицах (заполняется при наличии)

N п/п	Полное наименование учредителя - юридического лица	Основной государственный регистрационный номер	Адрес регистрации (место нахождения)	Размер доли в уставном капитале (в процентах)
1.
...

II. Расчет размера субсидии <*>

N п/п	Наименование статьи затрат	Дата и номер платежного поручения (кассового документа), подтверждающего факт произведения затрат	Сумма затрат по статье без учета НДС, (руб.)	Размер субсидии, (%)	Сумма субсидии, (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
...
итого:

----------------------------

<*> - Расчет размера субсидии производится в зависимости от формы предоставления субсидии:

- для получения субсидии в форме возмещения части произведенных и документально подтвержденных целевых затрат Заявителя - сумму затрат по статье без учета НДС (гр. 4) Х размер субсидии - 90% (гр. 5);

- для получения субсидии в форме долевого финансирования части целевых затрат - сумму затрат по статье без учета НДС (гр. 4) / размер субсидии - 15% (гр. 5).

При этом предельный размер субсидии на Заявителя в течение финансового года (итого по гр. 6) не может превышать 300,0 тысяч рублей.

Настоящей Заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении Заявителя:

- состоит на учете в налоговом органе по месту осуществления деятельности на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";

- предоставляет отчетность в федеральные органы налоговой службы и статистики, а также пенсионного фонда в порядке и случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции; не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации (за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации);

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не имеет неисполненных обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества, и не состоит в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок;

- не является получателем аналогичной финансовой поддержки за счет средств федерального бюджета, бюджета Сахалинской области, бюджета города Южно-Сахалинска, сроки оказания которой не истекли.

Подтверждаем, что на момент подачи заявки в отношении Заявителя не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации; не имеется задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации; размер оплаты труда составляет не ниже минимально установленного в Сахалинской области.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведения в отношении Заявителя, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

О необходимости предоставления отчетных документов в соответствии с пунктом 4.8. Порядка проинформированы.

К заявке прилагаются следующие документы:

1.	Бизнес-план (приложение N 2 к Порядку)	на ____ л. в ____ экз.
2.	Копии документов, заверенные Заявителем, подтверждающие факт оплаты расходов, в рамках реализации бизнес-плана (договоры купли-продажи, счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты, платежные поручения с отметкой кредитной организации, кассовые документы, подтверждающие факт оплаты расходов)	на ____ л. в ____ экз.
3.	Копию документа, заверенную Заявителем, подтверждающую наличие у Заявителя (индивидуального предпринимателя или учредителя(-лей) юридического лица) высшего юридического и (или) экономического образования (профильной переподготовки) и (или) факт прохождения краткосрочного обучения основам предпринимательской деятельности	на ____ л. в ____ экз.
4.	Копии документов, заверенные Заявителем, подтверждающие принадлежность Заявителя к приоритетной целевой группе получателей субсидии в соответствии с пунктом 2.2 настоящего Порядка	на ____ л. в ____ экз.
5.	Копии документов, заверенные Заявителем, подтверждающие наличие производственных и других помещений, земельных участков, необходимых для реализации бизнес-плана (предоставляются в случае если спецификой бизнес-плана предусмотрено наличие помещений, земельных участков)	на ____ л. в ____ экз.
6.	Справка, подписанная Заявителем, подтверждающая объем выручки или балансовой стоимости активов, а также, содержащая сведения о среднесписочной численности работников и среднемесячной заработной плате в расчете на одного работника, за период, прошедший со дня государственной регистрации Заявителя.	на ____ л. в ____ экз.
7.	Выписку из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, содержащую сведения о видах экономической деятельности хозяйствующего субъекта и сведения об учредителях (участниках) юридического лица, выданную налоговым органом не ранее чем за месяц до дня подачи заявки	на ____ л. в ____ экз.
8.	Документ (или копию, заверенную Заявителем), подтверждающий объем выручки или балансовой стоимости активов (форма N 2 к бухгалтерскому балансу или налоговая декларация) за период, прошедший с даты государственной регистрации Заявителя	на ____ л. в ____ экз.
9.	Документ (или копию, заверенную Заявителем), содержащий сведения о среднесписочной численности работников и среднемесячной заработной плате в расчете на одного работника (форма РСВ-1 ПФР) за период, прошедший с даты государственной регистрации Заявителя	на ____ л. в ____ экз.
10.	Документ с отметкой налогового органа, содержащий сведения об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, выданный не ранее 30 календарных дней до даты подачи заявки;	на ____ л. в ____ экз.
11.	Документ (или копию, заверенную Заявителем), содержащий сведения о постановке Заявителя на учет в налоговом органе по месту осуществления деятельности на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", выданный налоговым органом - для Заявителей, осуществляющих деятельность на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", не по месту государственной регистрации	на ____ л. в ____ экз.
12.	Документ, подтверждающий согласие юридических лиц - учредителей Заявителя на межведомственный запрос - предоставляется в случаях, предусмотренных пунктом 3.3. Порядка	на ____ л. в ____ экз.
13.	Заявители, претендующие на получение субсидии в форме возмещение части произведенных и документально подтвержденных целевых затрат Заявителя на оплату взноса в компенсационный фонд саморегулируемой организации в соответствии с частью 6 или 7 статьи 55.16 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в обязательном порядке дополнительно предоставляют следующие документы:
13.1	Копия свидетельства о допуске Заявителя к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, заверенную Заявителем;	на ____ л. в ____ экз.
13.2	Сведения о члене саморегулируемой организации (приложение N 2 к настоящему Порядку), оформленные на фирменном бланке саморегулируемой организации;	на ____ л. в ____ экз.
13.3	Выписку из реестра членов саморегулируемой организации, выданную саморегулируемой организацией, оформленную на бланке саморегулируемой организации в соответствии с формой, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 24.09.2010 N 952	на ____ л. в ____ экз.

Руководитель организации: ________________/_______________________/

М.П.                         (подпись)              (ФИО)

Главный бухгалтер: _______________________/_______________________/

                          (подпись)                 (ФИО)

"________" ______________ 20____ г.

Начальник Департамента экономического развития администрации города Южно-Сахалинска

О.Н. Настич