Приложение N 5

Приложение N 5

к постановлению администрации

города Южно-Сахалинска

от 8 августа 2016 г. N 2442-па

Приложение N 5

к административному регламенту администрации

города Южно-Сахалинска предоставления

муниципальной услуги "Предоставление субсидии

на возмещение затрат на открытие собственного дела

начинающим субъектам малого предпринимательства"

Сведения о члене саморегулируемой организации*

1.	Полное наименование Заявителя
2.	Дата вступления в саморегулируемую организацию
3.	Наименование, номер и дата документа, подтверждающего факт уплаты Заявителем взноса в компенсационный фонд саморегулируемой организации
4.	Сведения о страховании гражданской ответственности Заявителя
4.1.	Наименование страховой компании
4.2.	Дата и номер действующего договора страхования гражданской ответственности
4.3.	Сумма страхования, руб.
4.4.	Срок действия страхования гражданской ответственности
5.	Сведения о ежегодной плановой проверке деятельности Заявителя
5.1.	Дата последней проверки
5.2.	Оценка соответствия требованиям:
	- количество специалистов Заявителя, ответственных за выполнение видов работ, влияющих на безопасность объектов капитального строительства, работающих по основному месту работы;
	- замечания по кадровому составу в соответствии с требованиями

*Сведения предоставляются на фирменном бланке саморегулируемой организации

Полноту и достоверность вышеуказанных сведений подтверждаем и гарантируем.

__________________________/ __________________/ ___________________/

(наименование должности   М.П.   (подпись)             (ФИО)

руководителя саморегулируемой

             организации)

Начальник Департамента экономического развития администрации города Южно-Сахалинска

О.Н. Настич