Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению администрации

города Южно-Сахалинска

от 19 сентября 2016 г. N 2960-па

Приложение N 2

к административному регламенту администрации

города Южно-Сахалинска предоставления

муниципальной услуги "Предоставление

субсидии субъектам малого и среднего

предпринимательства на возмещение затрат на

осуществление деятельности в сфере инноваций"

Заявка
на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства и организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск", на возмещение части затрат, связанных с осуществлением деятельности в сфере инноваций

___________________________________________________________________,

        (указывается полное наименование юридического лица

                 (индивидуального предпринимателя))

в лице ____________________________________________________________,

(указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество

                          руководителя)

действующего на основании ____________ от "___" _________ 20___ г.

 N _____,

      (указывается наименование и регистрационные реквизиты

       правоустанавливающего документа: устав, свидетельство

     о постановке на учет в налоговом органе, доверенность и т.д.)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия

предоставления субсидии, просит предоставить субсидию на осуществление

деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства городского

округа "Город Южно-Сахалинск" в сфере инноваций. В целях получения субсидии

сообщаем следующие сведения:

ИНН N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |_|_| от "___"____________ ________ г.,

ОГРН (ОГРНИП) N |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

от "___"_____________ __________ г.,

Юридический адрес: ________________________________________________

       (указывается адрес регистрации заявителя в соответствии

                          с ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

Фактический адрес осуществления деятельности: _____________________

Телефон: _________, факс: _________.

Адрес электронной почты: _____________

Код и наименование основного вида экономической деятельности

по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП: _____________________________

Контактная информация о представителе Заявителя для взаимодействия с

Уполномоченным органом: ____________________________________________

             (указывается фамилия, имя, отчество (полностью),

                           полное наименование должности,

                          контактный номер телефона)

Расчетный счет N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

в банке _________________________________________________________

_________________________________________________________________

БИК N |__|__|__|__|__|__|__|__|__|,

корреспондентский счет N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,

В прошедшем отчетном году заявителем применялась ________________

система налогообложения, в текущем году применяется _____________

_________________________________________ система налогообложения

Сведения об учредителях - юридических лицах (заполняется при наличии)

N п/п	Полное наименование учредителя - юридического лица	Основной государственный регистрационный номер	Адрес регистрации (место нахождения)	Размер доли в уставном капитале (в процентах)
1.
...

Настоящей Заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении _________________________________________________________________________ ________:

- зарегистрирован(о) и/или осуществляет деятельность на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";

- предоставляет отчетность в федеральные органы налоговой службы и статистики;

- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции; не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации (за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации);

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

Подтверждаем, что на момент подачи заявки в отношении ______________________________________ не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации; не имеется задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации; размер оплаты труда за последний отчетный год и в текущем году составляет не ниже минимально установленного в Сахалинской области.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Заявителя, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов.

О необходимости предоставления Анкеты получателя финансовой поддержки в соответствии с пунктом 4.3 Порядка проинформированы.

К заявке прилагаются следующие документы:

N п-п	Наименование документа	Количество листов