Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 13 мая 2016 г. N 617-р "Об утверждении Регионального Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Сахалинской области"

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям Сахалинской области с учетом территориальных особенностей размещения медицинских организаций и обеспечения трехуровневой системы оказания медицинской помощи:

1. Утвердить Региональный Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Сахалинской области (далее - Порядок).

2. Исполняющему обязанности начальника отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

А.В. Любимова

Региональный Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи
взрослому населению Сахалинской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Схема маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, в медицинских организациях прилагается к Порядку.

5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

- пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

- пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода.

9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

- врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

- врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинские организации*, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.

15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.

16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода.

17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий.

20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

23. При организации в учреждениях здравоохранения Сахалинской области структурных подразделений по оказанию паллиативной помощи взрослому населению необходимо руководствоваться Правилами организации и рекомендованными штатными нормативами структурных подразделений, утвержденных приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

24. Региональный Порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению Сахалинской области разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

Приложение

к Региональному Порядку оказания паллиативной

медицинской помощи взрослому населению,

утвержденному распоряжением министерства

здравоохранения Сахалинской области

от 13 мая 2016 г. N 617-р

Схема
маршрутизации пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Сахалинской области

N п/п	Место жительства пациента/ район Сахалинской области	Медицинская организация, оказывающая амбулаторную паллиативную помощь	Медицинская организация, оказывающая стационарную паллиативную помощь	Медицинская организация, оказывающая помощь на койках сестринского ухода
1.	Городской округ "Александровск-Сахалинский район"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Александровск-Сахалинская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Александровск-Сахалинская ЦРБ".	Отделения сестринского ухода ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ", ГБУЗ "Охинская ЦРБ".
2.	"Анивский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Анивская ЦРБ им. В.А.Сибиркина".	Стационарное отделение ГБУЗ "Анивская ЦРБ им. В.А.Сибиркина".	Отделения сестринского ухода ГБУЗ "Невельская ЦРБ", ГБУЗ "Долинская ЦРБ".
3.	"Городской округ "Долинский"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ Долинская ЦРБ им. Н.К.Орлова".	Стационарные отделения ГБУЗ Долинская ЦРБ им. Н.К.Орлова".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ Долинская ЦРБ им. Н.К.Орлова".
4.	"Корсаковский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ"	Стационарные отделения ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ".	Участковая больница с. Озерское ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ".
5.	"Курильский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Курильская ЦРБ"	Стационарное отделение ГБУЗ "Курильская ЦРБ".
6.	"Макаровский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Макаровская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Макаровская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Поронайская ЦРБ"
7.	"Невельский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Невельская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Невельская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Невельская ЦРБ"
8.	"Городской округ "Ногликский"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Ногликская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Ногликская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Охинская ЦРБ"
9.	"Городской округ "Охинский"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Охинская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Охинская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Охинская ЦРБ"
10.	"Поронайский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Поронайская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Поронайская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Поронайская ЦРБ"
11.	"Северо-Курильский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ"	Стационарное отделение ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ".
12.	"Городской округ "Смирныховский"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ"	Стационарное отделение ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ"
13.	"Томаринский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Томаринская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Томаринская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Поронайская ЦРБ"
14.	"Тымовский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Тымовская ЦРБ"	Стационарное отделение ГБУЗ "Тымовская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ"
15.	"Холмский городской округ"	Амбулаторно- поликлинические подразделения ГБУЗ "Холмская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Холмская ЦРБ".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Невельская ЦРБ"
16.	"Южно- Курильский городской округ"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Южно-Курильская ЦРБ".	Стационарное отделение ГБУЗ "Южно-Курильская ЦРБ".
17.	"Городской округ "Город Южно-Сахалинск"	Поликлиники города Южно-Сахалинска: ГБУЗ "Городская поликлиника N 1 "9 ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Городская поликлиника N 6"; поликлиническое отделение ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер", поликлинические отделения специализированных диспансеров.	Стационарное отделение ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова", стационарные отделения специализированных диспансеров, отделение паллиативной помощи ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".	Отделение сестринского ухода "Синегорская участковая больница"
18.	"Углегорский муниципальный район"	Амбулаторно-поликлинические подразделения ГБУЗ "Углегорская ЦРБ"	Стационарное отделение ГБУЗ "Углегорская ЦРБ"; отделение паллиативной помощи ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".	Отделение сестринского ухода ГБУЗ "Поронайская ЦРБ"