Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 4 мая 2016 г. N 568-р "Об утверждении Регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология"

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям Сахалинской области с учетом территориальных особенностей размещения медицинских организаций и обеспечения трехуровневой системы оказания медицинской помощи

1. Утвердить Региональный Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

2. Исполняющему обязанности начальника отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

Л.B. Любимова

Региональный порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Ревматология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь) представлена трехуровневой системой (Приложение N 1) и оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи (1 уровень);

первичной специализированной медико-санитарной помощи (2 уровень);

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (3 уровень).

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

- первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным: остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога;

воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи: Консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2 города Южно- Сахалинска".

При направлении больного к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностике и лечении с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

При невозможности оказания медицинской помощи больному в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь: ревматологический центр ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-ревматологами в медицинских организациях и их структурных подразделениях - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", ревматологический центр

7. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

8. При наличии медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами больные направляются в ревматологический центр" ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница". Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний.

9. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы.

Больные с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "ревматология", осуществляют свою деятельность в соответствии приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 900н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" в Сахалинской области.

10. Региональный Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 900н "Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

Приложение N 1

к региональному порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"ревматология", утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения Сахалинской области

от 4 мая 2016 г. N 568-р

Маршрутизация
для оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" взрослому населению Сахалинской области

Учреждения 1 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также в условиях круглосуточного терапевтического стационара при территориальной удаленности	Учреждения 2 уровня, первичная специализированная медико-санитарная помощь	Учреждения 3 уровня, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
ГБУЗ "Анивская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Долинская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Холмская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Томаринская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Поронайская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Александровск- Сахалинская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Южно-Курильская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная больница"
ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Курильская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Охинская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Ногликская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Макаровская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Углегорская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Тымовская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
ГБУЗ "Невельская ЦРБ"	консультативная поликлиника ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"
Амбулаторно-поликлинические учреждения города Южно- Сахалинска	ГБУЗ "Консультативно - диагностический центр города Южно-Сахалинска" и ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", "Городская пол-ка N 2"	Ревматологический центр, ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"

7. Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая и лечебная помощь больным с ревматическими заболеваниями и высоким риском их развития;

направление больных с ревматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

диспансерное наблюдение больных с ревматическими заболеваниями; осуществление диагностических и лечебных внутрисуставных и околосуставных манипуляций;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; направление больных с ревматическими заболеваниями на медико-социальную экспертизу;

организационно-методическая помощь и участие врача-ревматолога в диспансеризации больных с ревматическими заболеваниями; разработка и проведение санитарно-просветительных мероприятий; участие в организации и работе школ для больных с ревматическими заболеваниями;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с ревматическими заболеваниями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2

к региональному порядку оказания медицинской помощи

взрослому населению по профилю "ревматология",

утвержденному распоряжением Министерства здравоохранения

Сахалинской области от 4 мая 2016 г. N 568-р

ГАРАНТ:

Приложение N 2 не приводится в соответствии с источником

Приложение N 3

к региональному порядку оказания медицинской помощи

взрослому населению по профилю "ревматология",

утвержденному распоряжением Министерства здравоохранения

Сахалинской области от 4 мая 2016 г. N 568-р

Правила организации деятельности ревматологического отделения

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности ревматологического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь).

2. Ревматологическое отделение (далее - Отделение) создается как структурное подразделение ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должности заведующего Отделением и врача-ревматолога назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения.

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н.

6. В Отделении рекомендуется предусматривать процедурный кабинет для проведения внутрисуставных манипуляций.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с ревматическими заболеваниями;

оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с ревматическими заболеваниями;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение летальности от ревматических болезней;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики ревматических заболеваний, а также медицинской реабилитации больных;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики ревматических заболеваний;

проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами больных по медицинским показаниям;

проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 4

к региональному порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"ревматология", утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения Сахалинской области

от 4 мая 2016 г. N 568-р

Правила организации деятельности Центра медицинского ревматологического

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности Центра медицинского ревматологического (далее - Центр).

2. Центр создан как структурное подразделение ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"

3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, по специальности "ревматология".

4. Структура и штатная численность Центра устанавливаются учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случаях, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н.

5. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения центра медицинского ревматологического, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н.

6. Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями;

проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

координация, организация и проведение мероприятий по профилактике ревматических заболеваний;

взаимодействие с кабинетом врача-ревматолога, ревматологическим отделением;

мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и летальности от ревматических заболеваний;

проведение школ здоровья для больных с ревматическими заболеваниями;

информационное обеспечение по вопросам организации оказания медицинской помощи по профилю "ревматология", лечения и профилактики ревматических заболеваний;

организационно-методическое руководство по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и диспансерному наблюдению больных с ревматическими заболеваниями;

организация выявления лиц с ранними стадиями ревматических заболеваний или с подозрением на их развитие;

разработка современных методов профилактики, диагностики и лечения ревматических заболеваний и внедрение новых медицинских технологий;

организация диспансерного наблюдения за больными со следующими воспалительными ревматическими заболеваниями: ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, острая ревматическая лихорадка, системные поражения соединительной ткани и системные васкулиты, а также подагра и остеоартроз;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. Центр в своей работе осуществляет взаимодействие с клиническими, учебными и научно-исследовательскими организациями, научными сообществами врачей.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.