Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 4 мая 2016 г. N 563-р "Об утверждении Регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям Сахалинской области с учетом территориальных особенностей размещения медицинских организаций и обеспечения трехуровневой системы оказания медицинской помощи

1. Утвердить Региональный Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

2. Исполняющему обязанности начальника отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.Б. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

А.В. Любимова

Региональный порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология"

Организация и оказание специализированной медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Сахалинской области на основе взаимодействия и преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных медицинских организаций.

Взрослому населению оказываются следующие виды медицинской помощи по профилю "эндокринология":

- скорая, в том числе скорая специализированная помощь;

- первичная медико-санитарная помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Медицинская помощь пациентам с эндокринными заболеваниями оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при острых эндокринных заболеваниях (состояниях), обострении хронических эндокринных заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при обострении хронических эндокринных заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при эндокринных заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается бригадами скорой медицинской помощи, которые доставляют больных в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую

помощь по профилю "терапия". По клиническим показаниям пациенты госпитализируются в реанимационные отделения или палаты интенсивной терапии.

После устранения угрожающего жизни состояния и оказания медицинской помощи, больные переводятся под динамическое, в т.ч. диспансерное наблюдение в территориальную городскую поликлинику, где оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями.

Первичная медико-санитарная помощь (первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и их осложнений, динамическому диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно- гигиеническому просвещению пациентов прикрепленной территории.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и стандартами медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием и направлена на организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению заболеваний и состояний, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в Центрах здоровья, кабинетах доврачебного контроля (приема), кабинетах и отделениях профилактики.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-терапевтами, врачами- терапевтами участковыми в поликлиниках области. В случае подозрения или выявления у пациента эндокринного заболевания врач-терапевт, врач- терапевт участковый направляет пациента на консультацию к врачу- эндокринологу

Перечень приоритетных медицинских показаний для направления на консультацию к врачу-специалисту эндокринологу:

- Сахарный диабет 1 типа.

- Сахарный диабет 2 типа:

а) для постановки диагноза и подбора сахароснижающей терапии;

б) отсутствие эффекта от проводимой терапии для коррекции лечения.

- Патология щитовидной железы и/или паращитовидных желез:

а) впервые выявленные нарушения функции щитовидной железы или паращитовидных желез (лабораторно и/или клинически);

б) рецидивирующее течение или отсутствие эффекта от проводимой терапии;

в) объемные образования в щитовидной железе более 1-го см быстрый рост имеющихся образований при динамическом наблюдении.

Объемные образования гипофиза, надпочечников, поджелудочной

железы.

- Клинические проявления возможной нейроэндокринной патологии (акромегалия, гигантизм, ожирение по типу Иценко-Кушинга, галакторея).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-эндокринологами поликлиник области и включает в себя углубленное обследование пациента, интерпретацию результатов диагностических исследований, назначение лечения, динамическое диспансерное наблюдение пациента.

При наличии медицинских показаний к оказанию специализированной помощи, больной направляется на госпитализацию в стационар.

Основным звеном специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями в Сахалинской области является консультативный прием эндокринолога на базе консультативной поликлиники, в составе эндокринологического центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", осуществляющий профилактику, диагностику, лечение эндокринных заболеваний и их осложнений, требующих применения специальных методов обследования, обеспечения консультативной и диагностической помощи, определения рекомендаций по дальнейшему лечению, динамическому и диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации прикрепленного населения.

Порядок направления пациентов в консультативную поликлинику регламентирован приказами Министерства здравоохранения Сахалинской области от 25 мая 2012 г. N 15 п "Об утверждении положения по предоставлению услуги " прием заявок \ запись \ на прием к врачу в консультативную поликлинику ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

Направление больных с эндокринными заболеваниями и их осложнениями к эндокринологу консультативной поликлиники для получения в амбулаторных условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется врачами-терапевтами, врачами- терапевтами участковыми, врачами-эндокринологами поликлиник области.

Специализированная медицинская помощь взрослому населению с эндокринными заболеваниями и их осложнениями оказывается врачами- специалистами:

- в условиях дневных стационаров;

- в стационарных условиях по профилям медицинской помощи:

1) эндокринология;

2) нефрология: диабетическая нефропатия;

3) офтальмология: диабетическая ретинопатия, отек сетчатки;

4) хирургия: синдром диабетической стопы;

5)сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии): поражение сосудов нижних конечностей;

6) нейрохирургия;

7) акушерство и гинекология (койки для беременных и рожениц, койки патологии беременности).

По профилю эндокринология специализированная медицинская помощь оказывается - на базе эндокринологического отделения Эндокринологического центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Порядок направления пациентов на плановую госпитализацию в специализированные отделения ГБУЗ " Сахалинская областная клиническая больница", регламентирован приказом Министерства здравоохранения Сахалинской области N 29п от 29 августа 2012 г. "О порядке предоставлении услуги " выдача направлений на плановую госпитализацию в стационарное отделение специализированного государственного учреждения здравоохранения поликлиническим отделением специализированного учреждения здравоохранения Сахалинской области".

Ведущим медицинским учреждением в системе Министерства здравоохранения Сахалинской области, оказывающим консультативно-диагностическую и лечебную медицинскую помощь в сложных диагностических случаях больным с сахарным диабетом и его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы, нейроэндокринными и другими эндокринными заболеваниями является Эндокринологический центр в составе ГБУЗ " Сахалинская областная клиническая больница" включающий в себя: стационарное отделение, "Школу больных сахарным диабетом", кабинет "Диабетической стопы", кабинет " Государственного регистра больных сахарным диабетом". В центре используются современные технологии с использованием ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью и уникальным современным оборудованием для лечения осложнений сахарного диабета.

Центр контролирует взаимодействие медицинских учреждений по данному направлению работы, проводит анализ, планирование и контроль обеспечения пациентов с эндокринными заболеваниями области необходимыми лекарственными препаратами, включая последние инновационные разработки как зарубежных, так и отечественных производителей, разрабатывает мероприятия, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи населению города по профилю "эндокринология".

В Центре используются информационные технологии в плане ведения областного регистра больных сахарным диабетом.

Проводит областные научно-практические конференции по инновационным методам диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Организует повышение квалификации врачей-эндокринологов учреждений здравоохранения Сахалинской области.

Показаниями для направления пациентов для получения специализированной стационарной медицинской помощи являются:

- необходимость уточнения диагноза или стадии заболевания, определяющих особенности тактики лечения пациента;

- комплексное обследование пациента с использованием специальных методов диагностики;

- развитие у пациента осложнений основного эндокринного заболевания, требующих лечения в стационарных условиях больничных учреждений;

- коррекция лечения пациента при отсутствии эффекта от проводимой терапии на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,

- индивидуальный подбор для пациента лекарственной терапии в стационарных условиях;

- наличие у пациента эндокринного заболевания, обследование и лечение которого требует высокотехнологичных методов диагностики и (или) лечения.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам с эндокринными заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

При наличии медицинских показаний больные с эндокринными заболеваниями направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Региональный Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 899н "Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".