Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным по диетологии на территории Сахалинской области

Приложение N 1

к распоряжению министерства здравоохранения

Сахалинской области

от 27 апреля 2016 г. N 544-р

Порядок
оказания медицинской помощи взрослым больным
по диетологии на территории Сахалинской области

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным по диетологии (лечению алиментарно-зависимых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения).

2. Медицинская помощь больным по диетологии осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 920н.

3. Первичная медико-санитарная помощь населению по диетологии (диагностика, лечение алиментарно-зависимых заболеваний и состояний, медицинская реабилитация, формированию здорового образа жизни населения) оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области по территориальному принципу (по месту прикрепления пациента) врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), которые выполняют следующие функции:

- проведение исследования пищевого статуса, выявление риска развития алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;

- осуществление амбулаторного лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-диетологов;

- диспансерное наблюдение и реабилитация больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

- мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от алиментарно-зависимых заболеваний в районе обслуживания;

- проведение санитарно-просветительной работы с больными с алиментарно-зависимыми заболеваниями (ожирением, сахарным диабетом типа 2, синдромом нарушенного пищеварения и всасывания и другими);

- направление по медицинским показаниям больных с повышенным риском развития алиментарно-зависимых заболеваний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощь к врачу-диетологу учреждения здравоохранения.

4. Специализированная медицинская помощь (профилактика, диагностика лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, организация диетического питания, а также медицинскую реабилитацию) оказывается в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова".

Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-диетолога учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной медицинской помощи включает в себя оказание медицинской помощи согласно стандартам медицинской помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями:

- недостаточность питания: квашиоркор, алиментарный маразм, маразматический квашиоркор, тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная, белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени (умеренная белково-энергетическая недостаточность, легкая белково-энергетическая недостаточность), задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью, белково-энергетическая недостаточность неуточненная;

- нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии: чистая гиперхолестеринемия, чистая гиперглицеридемия, смешанная гиперлипидемия, гиперхиломикронемия, другие гиперлипидемии, гиперлипидемия неуточненная, недостаточность липопротеинов, другие нарушения обмена липопротеинов, нарушения обмена липопротеинов неуточненные;

- последствия избыточности питания;

- нарушения обмена пуринов и пиримидинов: гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов, синдром Леша-Нихена, другие нарушения обмена пуринов и пиримидинов, нарушение пуринового и пиримидинового обмена неуточненное;

- сахарный диабет типа 2;

- ожирение: ожирение, обусловленное избыточным поступлением

- энергетических ресурсов; ожирение, вызванное приемом

- лекарственных средств; крайняя степень ожирения, сопровождаемая

- альвеолярной гиповентиляцией; другие формы ожирения;

- последствия недостаточности питания и недостаточности других питательных веществ: последствия белково-энергетической недостаточности, последствия недостаточности витамина А, последствия недостаточности витамина 5 С, последствия рахита, последствия недостаточности других витаминов, последствия недостаточности питательных веществ неуточненных;

- анемии, связанные с питанием;

- нарушения всасывательной функции кишечника;

- прочие расстройства питания и нарушения обмена веществ.

5. "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями" (после курса основного лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями для проведения реабилитационных мероприятий).

Основными задачами школы являются: повышение уровня информированности населения о принципах здорового питания; профилактика алиментарно-зависимых заболеваний у лиц трудоспособного возраста; подробное обучение больных рациональному питанию и здоровому образу жизни, регулированию режима труда и отдыха, основам рационального питания, правильной кулинарной обработки.

6. Высокотехнологичная медицинская помощь проводится при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.

7. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "диетология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 2 к настоящему Порядку.