Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 26 апреля 2016 г. N 531-р "Об утверждении Регионального Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Травматология и ортопедия"

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям Сахалинской области с учетом территориальных особенностей размещения медицинских организаций и обеспечения трехуровневой системы оказания медицинской помощи

1. Утвердить Региональный Порядок оказания медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия".

2. Исполняющему обязанности начальника отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министр здравоохранения Сахалинской области

А.В. Любимова

Региональный порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "Травматология-ортопедия"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным взрослому населению Сахалинской области по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных

условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом- терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи" не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля, лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом- травматологом-ортопедом, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "онкология".

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи И наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно - авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 07 октября 2015 года N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 02 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617.

16. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно - курортные организации.

17. Региональный Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 07 ноября 2012 года N 901н "Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"травматология и ортопедия"

Правила
организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2. Кабинет травматологии и ортопедии (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "травматология и ортопедия".

3. На должность врача-травматолога-ортопеда Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "травматология и ортопедия".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно - диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для осмотра больных и помещение для медицинских манипуляций.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения.

7. Основными функциями кабинета являются:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия";

- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия";

- проведение мероприятий по первичной профилактике травм и развития заболеваний костно-мышечной системы, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний костно-мышечной системы;

- направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

- участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия";

- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; направление больных на медико-социальную экспертизу;

- разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

- участие в организации и проведении школ здоровья для больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

- внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"травматология и ортопедия"

Правила
организации деятельности отделения травматологии и ортопедии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения травматологии и ортопедии, которое является структурным подразделением медицинской организации (далее - Отделение).

2. Стационарное Отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего Отделением и врача-травматолога-ортопеда назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "травматология и ортопедия".

5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

- кабинет заведующего;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- процедурную;

- перевязочную;

- перевязочную (гипсовую);

- палату интенсивной терапии (при необходимости);

- кабинет лечебной физкультуры (при необходимости);

- кабинет механотерапии (при необходимости);

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

- палаты для пациентов;

- помещение для врачей;

- комнату для медицинских работников;

- палату-изолятор;

- комнату для хранения медицинского оборудования;

- помещение сестры-хозяйки;

- "буфетную и раздаточную;

- помещение для хранения чистого белья;

- помещение для сбора грязного белья;

- душевую и туалет для медицинских работников;

- душевые и туалеты для пациентов;

- санитарную комнату;

- комнату для посетителей;

- учебный класс клинической базы (при необходимости).

8. Отделение осуществляет следующие функции:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" с применением консервативных и (или) хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

- оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от травм и болезней костно-мышечной системы;

- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

- направление больных на медико-социальную экспертизу;

- проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их родственников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций на договорной основе.

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"травматология и ортопедия"

Правила
организации кабинета неотложной травматологии и ортопедии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета неотложной травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет неотложной травматологии и ортопедии (далее - Травмпункт) создается для осуществления неотложной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия".

3. Травмпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации, в составе которой он создан.

4. На должности заведующего Травмпунктом и врача-травматолога-ортопеда Травмпункта назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "травматология и ортопедия".

5. Структура и штатная численность Травмпункта устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно - диагностической работы, численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

6. Работа Травмпункта организуется круглосуточно.

7. В Травмпункте рекомендуется предусматривать помещение для осмотра пациентов и помещение для медицинских манипуляций.

8. Оснащение Травмпункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения.

9. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:

- зал ожидания;

- два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);

- процедурная;

- перевязочные;

- перевязочная (гипсовая);

- рентгенологический кабинет (при необходимости);

- кабинет заведующего Травмпунктом;

- кабинет старшей медицинской сестры;

- санузел;

- комната отдыха персонала.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Основными функциями Травмпункта являются:

- обеспечение диагностической и лечебной помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной медицинской помощи;

- направление больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации.