Приложение N 1. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Сахалинской области

Приложение N 1

к распоряжению министерства

здравоохранения Сахалинской области

от 21 апреля 2016 г. N 492-р

Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи детям
на территории Сахалинской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания детям, проживающим на территории Сахалинской области, паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе (за исключением больных ВИЧ-инфекцией).

2. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной форм системы здравоохранения Сахалинской области с учетом прав ребенка и (или) его законного представителя на выбор врача и медицинской организации.

3. Решение о необходимости проведения и направления ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи в случаях безуспешности и неэффективности специальных методов лечения прогрессирующих заболеваний, в том числе в терминальной стадии, принимает врачебная комиссия (ВК) ГБУЗ "Областная детская больница", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" или медицинские организации федерального (краевого, областного уровня), находящиеся за пределами Сахалинской области, в которых ранее осуществлялось наблюдение и/или лечение ребенка. К работе ВК привлекается заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

4. Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, которое вносится в медицинскую документацию ребенка, а копия заключения выдается на руки одному из родителей или иному законному представителю.

5. При направлении ребенка в медицинскую организацию, в которой будет осуществляться паллиативная медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.

6. Паллиативная медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно в центральных районных больницах области (далее - ГБУЗ ЦРБ), ГБУЗ "Городская поликлиника N 6 города Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" по месту жительства при состояниях пациента, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, в ГБУЗ ЦРБ, ГБУЗ "Областная детская больница", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер".

7. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется: врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям; медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

8. Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной службой или выездной патронажной бригадой паллиативной медицинской помощи детям, которая создается в детской поликлинике, межмуниципальном районом центре, поликлиническом отделении ЦРБ в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.

9. Выездная патронажная служба или выездная патронажная бригада паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях может быть включена в единую патронажную службу как для взрослого, так и детского населения в межмуниципальных районных медицинских центрах, в ГБУЗ ЦРБ Сахалинской области.

10. При наличии медицинских показаний ребенок направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, где обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение.

11. Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается в детских отделениях медицинских организаций на койках паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.

12. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента.

13. При достижении ребенком 18-летнего возраста с целью преемственности оказания паллиативной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь взрослому населению.

14. При оказании паллиативной медицинской помощи детям назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (далее - Перечень), подлежащих контролю в РФ, осуществляется в соответствии с действующей редакцией приказа М3 РФ от 20 декабря 2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" с изменениями, внесенными приказом М3 РФ от 2 декабря 2013 N 886н.

15. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, ребенка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

17. Настоящий порядок разработан в соответствии с приказом М3 РФ от 14 апреля 2015 года N 193н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям".