Приложение N 2

Приложение N 2

к административному регламенту,

утвержденному постановлением

администрации Корсаковского

городского округа

от 13 октября 2016 г. N 1678

Форма 1

Форма запроса о предоставлении

муниципальной услуги

"Передача жилых помещений

муниципального жилищного фонда

в собственность граждан (приватизация)"

                       Администрация Корсаковского городского округа

                         (или Управление администрации Корсаковского

                                                  городского округа)

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                   фамилия, имя, отчество заявителя, домашний адрес,

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                           реквизиты, адрес электронной почты,

                                    телефон (при наличии)

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги "Передача жилых помещений муниципального жилищного фонда в собственность граждан (приватизация)"

Прошу передать в ________________________ собственность гражданину(ам):

                    (частную, общую)

1. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

2. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

3. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

4. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество )

5. _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

занимаемое мною (нами) жилое помещение по договору социального найма,

расположенное по адресу:____________________________________________

_________________________________,состоящее из _______ комнат(ы), на

______ этаже, общей площадью ________кв. метров, жилой площадью ____

кв. метров.

Ранее в приватизации жилой площади никто из членов семьи ___________

                                                     (не участвовал,

____________________________________________________________________

              если участвовали, то указать адрес и Ф.И.О.)

Бронированного жилья никто из членов семьи _________________________

                                             (не имеет; если имеет,

                                               указать Ф.И.О.)

Подписи всех членов семьи, участвующих в приватизации:

Степень родства	Ф.И.О. участников приватизации	Дата рождения	Данные паспорта, свидетельства о рождении (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись	Дата заполнения заявления

Примечание:

От имени несовершеннолетнего ребенка _______________________________

(в возрасте до 14 лет)                указать Ф.И.О., год рождения

действует___________________________________________________________

указать степень родства,     Ф.И.О., год рождения, данные паспорта

Несовершеннолетний ребенок _________________________________________

(в возрасте от 14 до 18 лет)       указать Ф.И.О., год рождения

действует с согласия _______________________________________________

указать степень родства,    Ф.И.О., год рождения, данные паспорта

От имени ___________________________________________________________

указать Ф.И.О.,                       год  рождения доверителя

по     доверенности      реестровый     N _____,      удостоверенной

"____" __________ 20___ г.

нотариусом _________________________________________________________

указать Ф.И.О. нотариуса

действует __________________________________________________________

указать Ф.И.О., год рождения. паспортные данные доверенного лица,

подпись

Подписи всех членов семьи (доверенных лиц) удостоверяю

Специалист по приватизации _________________________________________

                                     (подпись) (Ф.И.О.)

___________ 20______ г.

             (дата)

В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем запросе в пределах, необходимых для предоставления настоящей муниципальной услуги в соответствии с Федеральным законом "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" администрацией Корсаковского городского округа и ее структурными подразделениями. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего запроса до дня отзыва в письменном виде.*

______________________________

  личная подпись заявителя*

"_____" _________________ ________ г.

   дата подачи запроса

Форма 2

                       Администрация Корсаковского городского округа

                         (или Управление администрации Корсаковского

                                                  городского округа)

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                   фамилия, имя, отчество заявителя, домашний адрес,

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                           реквизиты, адрес электронной почты,

                                    телефон (при наличии)

Заявление

Я, ________________________________________________________________,

                     указать Ф.И.О., дату рождения

проживающий по адресу: _____________________________________________

                       указать адрес регистрации по месту жительства

ДАЮ СОГЛАСИЕ и не возражаю против приватизации жилого помещения,

расположенного по адресу: __________________________________________

на имя ____________________________________________________________.

        указать ФИО, год рождения участников приватизации

____________________________________________________________________

Я, ________________________________________________________________,

отказываюсь от права на приватизацию указанного жилого помещения.

Правовые последствия отказа от права на приватизацию жилого

помещения мне известны.

________________________________

личная подпись заявителя*

"_____" _________________ __________ г.

   дата подачи запроса