Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 5 декабря 2016 г. N 602

"Форма N 1
к Регламенту инвестиционной деятельности
на территории Сахалинской области на
основе принципа "одного окна", утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской
области от 10 июня 2014 г. N 264

Обращение
о сопровождении инвестиционного проекта

1. Информация об инициаторе инвестиционного проекта:

1.1. Полное наименование (для юридических лиц), Ф.И.О. (для

индивидуальных предпринимателей и физических лиц)_____________________

______________________________________________________________________

1.2. ОГРН_____________________________________________________________

______________________________________________________________________

1.3. ИНН/КПП _________________________________________________________

1.4. Почтовый (юридический) адрес ____________________________________

______________________________________________________________________

1.5. Сфера деятельности (для юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей) ____________________________________________________

1.6. Ф.И.О., телефон руководителя организации (для юридических лиц) __

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

1.7. Адрес электронной почты__________________________________________

1.8. Ф.И.О., телефон представителя организации _______________________

______________________________________________________________________

2. Информация о проекте:

2.1. Место реализации инвестиционного проекта (наличие/отсутствие

инвестиционной площадки) _____________________________________________

_____________________ ________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2.2. Краткое описание (сущность) проекта, цель _______________________

___________________________________________ __________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2.3. Срок реализации инвестиционного проекта _________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2.4. Форма реализации проекта (строительство, реконструкция,

техническое перевооружение объекта капитального строительства или

инвестиции в основной капитал) _______________________________________

______________________________________________________________________

_______________________ ______________________________________________

______________________________________________________________________

3. Информация о необходимом содействии в реализации проекта __________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4. Результат рассмотрения Обращения прошу направить по адресу: _______

______________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(по выбору: почтовый адрес, адрес электронной почты, факс)

Дата                           Подпись /Ф.И.О./                     "