Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 14 декабря 2016 г. N 624

"Форма N 1
к Порядку размещения средств областного
бюджета на банковские депозиты, утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской области
от 25 марта 2013 г. N 137

"___" ____________ года

                          Министерство финансов

                          Сахалинской области <*>

Настоящим ______________________________________ (__________________)

(официальные полное и сокращенное наименования кредитной организации)

генеральная лицензия Центрального банка Российской Федерации на осуществление банковских операций _________________________________________________________________________ _;

                           (дата выдачи и номер)

юридический адрес: _________________________________________________;

почтовый адрес для получения корреспонденции: _______________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

платежные реквизиты:

_____________________________________________________________________

(номер корреспондентского счета кредитной организации в подразделении

 ЦБ РФ, БИК, ИНН, КПП)

размер собственных средств (капитала):

____________________________________________________________________;

(в млн. рублей, на последнюю отчетную дату, срок представления

отчетности на которую уже наступил)

просроченная задолженность по банковским депозитам, ранее размещенным в кредитной организации за счет средств областного бюджета _________________;

                                  (есть/нет)

кредитная организация находится под прямым или косвенным контролем Центрального банка Российской Федерации или Российской Федерации (кредитная организация включена в перечень кредитных организаций, размещаемый Центральным банком Российской Федерации на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в соответствии с частью 3 статьи 2 Федерального закона от 21.07.2014 N 213-ФЗ "Об открытии банковских счетов и аккредитивов, о заключении договоров банковского вклада хозяйственными обществами, имеющими стратегическое значение для оборонно-промышленного комплекса и безопасности Российской Федерации, и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"_____________;

                                       (да/нет)

с кредитной организацией государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" заключены договора субординированного займа и предоставление облигаций федерального займа либо заключение договора о приобретении привилегированных акций кредитной организации и оплата таких акций облигациями федерального займа в рамках мер по повышению капитализации, предусмотренных статьями 3 и 3.2 Федерального закона от 29.12.2014 N 451-ФЗ "О внесении изменений в статью 11 Федерального закона "О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации" и статью 46 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" (указанная информация размещается государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") ______________;

                                                     (да/нет)

в отношении кредитной организации или в отношении лиц, под контролем либо значительным влиянием которых находятся кредитные организации, по состоянию на 01 января 2015 г. действуют международные санкции и кредитная организация определена отдельным решением Правительства Российской Федерации _________________ (N и дата решения);

                 (да, нет)

участие в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации" ____________________;

                        (да/нет)

сообщает о соответствии требованиям к кредитным организациям, в которых могут размещаться средства областного бюджета на банковские депозиты, установленным Правительством Сахалинской области;

изъявляет намерение заключить с министерством финансов Сахалинской области генеральное соглашение о размещении средств областного бюджета на банковские депозиты (далее - генеральное соглашение) в порядке и форме, утвержденных приказом министерства финансов Сахалинской области;

выражает согласие на проведение министерством финансов Сахалинской области проверки соответствия кредитной организации требованиям, установленным Правительством Сахалинской области, в целях размещения средств областного бюджета на банковские депозиты;

подтверждает, что вся информация, содержащаяся в настоящем обращении и прилагаемых к нему документах, является полной и достоверной; сообщает, что всю информацию, указанную в настоящем обращении, можно проверить на следующих сайтах в информационной сети Интернет: _________________________________________________________________________ __________.

(указываются сайты, на которых размещена официальная информация о

                       кредитной организации)

В приложении к настоящему обращению прилагаются следующие документы:

- заверенные кредитной организацией копии учредительных документов кредитной организации на ____ листах;

- заверенные кредитной организацией копии генеральной лицензии на осуществление банковских операций и документы, подтверждающие полномочия руководителя и главного бухгалтера, на ____ листах;

- доверенности на подписание обращения и генерального соглашения,

содержащие образцы подписей лиц, уполномоченных на подписание указанных документов (при их подписании руководителем кредитной организации - не требуются), на ____ листах;

- заверенная кредитной организацией карточка с образцами подписей и оттиском печати на ____ листах.

Уполномоченное лицо кредитной организации: ___________/______________

                                           (подпись)    (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель: ___________________

                  (подпись)

______________ _________________

  (должность)      (Ф.И.О.)

_______________

(телефон, факс)

--------------------------------

<*> Обращение оформляется на фирменном бланке кредитной организации.".