Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 3 марта 2017 г. N 93

"Форма N 1
к Положению о порядке сообщения лицами,
замещающими государственные должности в
Правительстве Сахалинской области, руководителями
органов исполнительной власти Сахалинской области,
государственными гражданскими служащими,
замещающими должности государственной
гражданской службы в Правительстве Сахалинской
области, о получении подарка в связи с
протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с
исполнением ими служебных (должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации, утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской
области от 16 июля 2014 г. N 323

Уведомление
о получении подарка

                                         Управление по профилактике

                                             коррупционных и иных

                                        правонарушений Правительства

                                              Сахалинской области

                                        от _________________________

                                        ____________________________

                                      (Ф.И.О., занимаемая должность)

Уведомление о получении подарка от "___" ___________ 20__ г.

Извещаю о получении ________________________________________________

                                     (дата получения)

подарка(ов) на _____________________________________________________

   (наименование протокольного мероприятия,служебной командировки,

       другого официального мероприятия,место и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях <*>
1.
2.
3.
Итого

<*> Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.

Приложение: ____________________________________ на ________ листах.

                 (наименование документа)

Лицо, представившее уведомление

 ___________________ __________________________ "__" ______ 20__ г.

   (подпись)            (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее уведомление

 ___________________ __________________________ "__" ______ 20__ г.

    (подпись)          (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _______

"__" _________ 20__ г.".