Приложение N 4. Акт возврата оригиналов документов к почетному или специальному званию, награду и оригиналы документов к ней иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

Приложение N 4
к Порядку принятия муниципальными
служащими администрации города Южно-Сахалинска
почетных и специальных званий, наград и
иных знаков отличия (за исключением научных)
иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных
общественных объединений и других организаций

Акт
возврата оригиналов документов к почетному или специальному званию, награду и оригиналы документов к ней иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

N _________                                  " __ " ___________ 20__

Ответственное лицо _________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (ФИО, должность, ответственного за учет и хранение наград)

 возвращает на основании _______________ от "__" __________ 20__

должностному лицу __________________________________________________

                                          (ФИО)

награду ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

переданную по акту приема-передачи от " __ " _________ 20 __ N _____

Выдал                                         Принял

________/__________________                 ________/_______________

(подпись)       (ФИО)                      (подпись)      (ФИО)

" __ " _________ 20 __                     " __ " _________ 20 __