Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Корсаковского городского округа
от 21.03.2017 N 709

"Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному постановлением
администрации Корсаковского городского
округа от 09.03.2016 N 366

Форма запроса
О предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешения на участие в ярмарке"

Администрация Корсаковского городского округа

от ___________________________________

(наименование организации,

______________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя,

______________________________________

ФИО физического лица)

ИНН* _________________________________

ОГРН* ________________________________

конт. тел. ___________________________

почтовый адрес _______________________

Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешения на участие в ярмарке"

Прошу выдать разрешение на участие в ярмарке для оказания услуг торговли

____________________________________________________________________

                      (наименование товаров)

____________________________________________________________________

                 (место и время проведения ярмарки)

____________________________________________________________________

     Разрешение прошу направить ____________________________________

                                 (указывается способ получения: на

____________________________________________________________________

  бумажном носителе (по почте либо лично) или в электронной форме)

Я в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем запросе в пределах, необходимых для предоставления настоящей муниципальной услуги в соответствии с Федеральным законом "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" администрацией Корсаковского городского округа и ее структурными подразделениями. Настоящее согласие действует со дня подписания настоящего запроса до дня отзыва в письменном виде.

Я проинформирован о рекомендуемых ценах на социально значимые продукты питания сахалинских производителей, реализуемые на ярмарках, на основе мониторинга цен, проводимого отраслевыми органами исполнительной власти и органами местного самоуправления Сахалинской области.

                                        ____________________________

                                         личная подпись заявителя

                                        "____" __________________ г.

                                            дата подачи запроса

_____________________________

*В соответствии с пунктом 2.6.1 настоящего Регламента гражданам, кроме граждан, ведущих крестьянское (фермерское) хозяйство, предоставление сведений не требуется