Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 14 июля 2017 г. N 335

"Приложение N 5
к Порядку оценки
эффективности использования
бюджетных инвестиций, направляемых
в форме капитальных вложений,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 19 апреля 2011 г. N 136

Заключение
представляемое после проведения оценки на предмет эффективности использования средств областного бюджета, направляемых в форме капитальных вложений

1. Сведения о проекте, представленном для проведения оценки:

1.1. Наименование проекта: _________________________________________

___________________________________________________________________;

1.2. Наименование Заявителя: _______________________________________

___________________________________________________________________;

1.3. Реквизиты комплекта документов, представленных Заявителем:

Номер _______________________; дата _______________________________;

фамилия, имя, отчество и должность подписавшего лица _______________

___________________________________________________________________;

1.4. Наименование государственной программы Сахалинской области ___;

____________________________________________________________________

1.5. Сроки реализации проекта: ____________________________________;

1.6. Срок ввода объекта в эксплуатацию: ___________________________;

1.7. Стоимость   проекта   всего  в  ценах  соответствующих  лет  (в

тыс. рублей с одним знаком после запятой): __________________________

___________________________________________________________________;

1.8. Результативность реализации  проекта  с  указанием  конечных  и

прямых (непосредственных) результатов с указанием единиц  измерения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

2. Заключение о результатах оценки проекта (вывод о соответствии или

не соответствии   проекта   установленным  критериям  эффективности,

значение оценки степени соответствия проекта критериям эффективности

с учетом коэффициентов их значимости, балл).

Вывод ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Балл _______________________________________________________________

Ответственный исполнитель

Государственной программы

Сахалинской области

_____________________ ____________________________ _________________

   (должность)                  (ФИО)                  (подпись)

           "________" ___________________ 20_______ г.".