Приложение. Список организаций, с которыми должны быть выполнены согласования для получения ордера на производство земляных работ

Приложение к ордеру

на производство земляных работ

(без схемы места производства работ не выдается)

                            Список

                организаций, с которыми должны быть

              выполнены согласования для получения ордера

                   на производство земляных работ

1. ЛТЦ г. Александровск-Сахалинский ПАО Ростелеком

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись, печать лица ответственного за выдачу

                           согласования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Район электрических сетей

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись, печать лица ответственного за выдачу

                             согласования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ООО "Теплосеть"

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись, печать лица ответственного за выдачу

                              согласования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ООО "Водоканалремстрой"

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись, печать лица ответственного за выдачу

                              согласования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5.  ОГИБДД  ОМВД  России  по городскому округу "Александровск-Сахалинский

район"

_________________________________________________________________________

     (должность, Ф.И.О., подпись, печать лица ответственного за выдачу

                              согласования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.  ЛТЦ  г. Александровск-Сахалинский  ПАО  Ростелеком  (подземный кабель

связи Александровск - Тымовское)

_________________________________________________________________________

(должность,  Ф.И.О.,  подпись,  печать  лица   ответственного  за  выдачу

                              согласования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. КУМС городского округа "Александровск-Сахалинский район"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель  КУМС ГО "Александровск-Сахалинский район (Ф.И.О., подпись,

дата)

8. Администрация ГО "Александровск-Сахалинский район" ___________________

_________________________________________________________________________

Представитель  отдела  ЖКХ  администрации  ГО  "Александровск-Сахалинский

район" (Ф.И.О., подпись, дата)

9. Администрация ГО "Александровск-Сахалинский район" ___________________

_________________________________________________________________________

Представитель  отдела  архитектуры  и градостроительства администрации ГО

"Александровск-Сахалинский район" (Ф.И.О., подпись, дата)