Приложение. Форма на предоставление вычислительных ресурсов

Приложение
к Заявке на предоставление
вычислительных ресурсов (мощностей)
центра обработки данных Правительства
Сахалинской области от ___________ г N ________

1. Общие сведения об информационной системе:

N п/п	Наименование	Содержание
1.	Наименование информационной системы (далее - ИС)	Наименование
2.	Назначение ИС	Назначение ИС
3.	Тип ИС	Информационная система/Интернет ресурс (сайт)/ Хранилище данных
4.	Администратор ИС (контактное лицо)	Иванов Иван Иванович Тел. 8 (34922) 2-59-59 Email: ivanovii@example.com
5.	Ответственный за обеспечение безопасности ИС	Петров Петр Петрович Тел. 8 (34922) 2-59-60 Email: petrovpp@example.com
6.	Администратор информационной безопасности	Злой Димитрий Капитонович Тел. 8 (34922) 2-59-61 Email: zloydk@example.com
7.	Режим использования ИС	24x7
8.	Перечень информации, обрабатываемой в ИС
9.	Наличие в ИС персональных данных	Да / Нет

2. Технические параметры, необходимые для предоставления вычислительных ресурсов (мощностей) для обработки информации в ИС:

N п/п	Наименование	Характеристики
1.	Процессор	1 процессор, 4 ядра
2.	Оперативная память	4 Гб
3.	Жесткие диски	1 - 100 Гб - Система 2 - 100 Гб - Приложение + БД
4.	Сетевые интерфейсы	1 - 100 Мб/сек 2 - 1 Гб/сек
5.	Доступ в сеть Интернет	Да/нет
6.	Доступ из сети Интернет	Да/нет
7.	Операционная система	Windows/Linux/и т. д.
8.	Доменное имя ИС	Pso-eos-01, pso-gkhsql-02 и т. п.
9.	Доменная авторизация	Да/нет

3. Информация о наличии (потребности) специализированного программного обеспечения, системного программного обеспечения, программного обеспечения баз данных, средств защиты информации, необходимых для функционирования ИС, а также правах на использование такого программного обеспечения.

N п/п	Наименование	Номер лицензии (документа, определяющего право использования)
	Наличие:
1.
2.
	Потребность:
1.
2.

4. Информация о потенциальном расширении ИС на следующие 12 месяцев:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Дополнительная информация:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) Заявителя  ___________ __________

                                            (подпись) (Фамилия И.О.)

"__" ____________ 20 __ г.

МП