Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 28 февраля 2018 г. N 70

"Форма N 1
к Порядку предоставления
и расходования субсидии
из областного бюджета
бюджетам муниципальных образований
на реализацию в Сахалинской области
общественно значимых проектов,
основанных на местных инициативах,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 8 февраля 2017 г. N 52

Заявка
на предоставление Субсидии

________________

(дата)

N пп.	Наименование направления (общественно значимого проекта) расходного обязательства муниципального образования	Информация о принятых расходных обязательствах					Срок возникновения денежного обязательства	Сумма денежного обязательства (рублей)				Сумма субсидии на перечисление (рублей)	Перечислена субсидия с начала года*
		Дата, номер муниципального контракта (договора)	Сумма (рублей)
			Всего	в том числе				Всего	в том числе
				за счет субсидии	за счет местного бюджета	за счет безвозмездных поступлений			за счет субсидии	за счет местного бюджета	за счет безвозмездных поступлений
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.
2.
..
Итого

Глава администрации муниципального образования (или уполномоченное им лицо) _____________ Ф.И.О. подпись Руководитель финансового органа _____________ Ф.И.О. подпись

М.П.

* указывается размер субсидии без учета текущей заявки.