Приложение N 17. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования особо охраняемых природных территорий регионального (областного) значения на территории Сахалинской области

Приложение N 17
к административному регламенту
осуществления регионального
государственного надзора
в области охраны и использования
особо охраняемых природных
территорий регионального значения,
утвержденному приказом Министерства
от 06.04.2018 г. N 10-п

Акт
планового (рейдового) осмотра, обследования особо охраняемых природных территорий регионального (областного) значения на территории Сахалинской области

N _________________________

"___" ____________ 20___ г.

____________________________________________________________________

      (дата)                       (место составления)

Мною (нами) ________________________________________________________

(должность, ФИО должностного лица (должностных лиц)

На основании: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

(распоряжение/приказ) с указанием реквизитов (номер, дата) о

проведении планового (рейдового) осмотра, обследования)

В период с ____________________  по  ______________________ проведен

плановый (рейдовый) осмотр, обследование особо охраняемой  природной

территории _________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование обследуемых особо охраняемых природных территорий)

При   проведении   планового   (рейдового)   осмотра,   обследования

присутствовали:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. присутствующих)

В  ходе  проведения  планового  (рейдового)  осмотра,   обследования

выявлены нарушения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются место, время и характер нарушений, лица, допустившие нарушения)

Меры, принятые по фактам выявленных нарушений: _____________________

____________________________________________________________________

(административное производство, передано в правоохранительные органы,

в др. органы по подведомственности)

Нарушений не выявлено: _____________________________________________

                                  (должность)       (подпись проверяющего)

Прилагаемые документы: _____________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи лиц (лица), присутствующих при проведении планового

(рейдового) осмотра, обследования:

ФИО _______________     ____________________________________________

ФИО _______________     ____________________________________________

ФИО _______________     ____________________________________________

С актом ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а)

"___" ____________ 20___ г.  ____________________ __________________

(должность)           (подпись)