Приложение N 1. Заявление об обеспечении бесплатным завтраком учащегося за счет средств местного бюджета

Приложение N 1
к Порядку обеспечения питанием учащихся муниципальных бюджетных общеобразовательных организаций Омсукчанского городского округа

                                                          Директору

                   _________________________________________________

                (полное наименование общеобразовательной организации)

                   от_______________________________________________

                                             проживающего по адресу:

                   _________________________________________________

                   тел.: ___________________________________________

Заявление
об обеспечении бесплатным завтраком учащегося за счет средств местного бюджета

Прошу предоставить моему сыну (моей дочери) опекаемому (опекаемой)

____________________________________________________________________ Ф.И.О.

ученику (ученице) ______ класса в дни посещения образовательной организации на период с ___________ по ____________ бесплатный завтрак за счет средств бюджета Омсукчанского городского округа в связи с тем, что обучающийся относится к одной из следующих категорий:

1) обучающиеся из малообеспеченных семей;

2) обучающиеся из неблагополучных семей и семей, временно попавших в трудную жизненную ситуацию.

(выделить номер пункта, по которому обучающийся претендует на обеспечение бесплатным завтраком за счет средств местного бюджета)

С Порядком обеспечения питанием учащихся муниципальных бюджетных общеобразовательных организаций Омсукчанского городского округа ознакомлен.

Прошу пригласить меня на заседание комиссии, на котором будет рассматриваться мое заявление.

Согласен на рассмотрение заявления на заседании комиссии в мое отсутствие (ненужное вычеркнуть).

В случае изменения оснований для обеспечения бесплатным завтраком моего сына (моей дочери), опекаемого (опекаемой) за счет средств местного бюджета обязуюсь письменно информировать руководителя общеобразовательной организации в течение 10 календарных дней.

Обязуюсь возместить расходы, понесенные общеобразовательной организацией, в случае нарушения моих обязанностей, установленных Порядком обеспечения питанием учащихся муниципальных бюджетных общеобразовательных организаций Омсукчанского городского округа.

Дата подачи заявления                      Подпись заявителя