Приложение N 1. Заявление об участии в программе

ъПриложение N 1
к административному регламенту
Главе Хасынского городского округа

ФИО

от_______________________

(ФИО заявителя, законного представителя

_________________________

заявителя)

_________________________

Заявление

Прошу включить в состав участников муниципальной программы

"Дом для молодой семьи" на 2016 - 2017 годы молодую семью в составе:

супруг _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________________, выданный _____________________

___________________________________________ "______" ________________________ г.

проживает по адресу ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____;

супруга__________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ______________, выданный _______________________

_________________________________________________ "______" _________________ г.

проживает по адресу ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____;

дети: ________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)__________________

(ненужное вычеркнуть)

серия _________________ N _______________, выданное(ый)

________________________________________ "__________" _________________ _____ г.

проживает по адресу ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ___ ;

_________________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)___________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N_________________, выданное(ый) _________________________

______________________________________ "_______" ____________________ _______ г.

проживает по адресу ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)___________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ___________________ N _______________________, выданное(ый)

______________________________________ "_______" __________ _________________ г.

проживает по адресу ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____;

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________ __________ ___________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________ ___________ ___________________.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _________