Приложение N 1. Заявление в межведомственную комиссии по переводу жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение на территории Тенькинского городского округа, об окончании работ по переустройству и (или) перепланировке помещения

Приложение N 1
к Положению о порядке и условиях перевода жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

                             В межведомственную комиссию по переводу

                              жилого помещения в нежилое помещение и

                             нежилого помещения в жилое помещение на

                           территории Тенькинского городского округа

Заявление

от _________________________________________________________________

              (собственник жилого(нежилого) помещения,

____________________________________________________________________

          либо собственники жилого (нежилого) помещения,

____________________________________________________________________

    находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,

                                если ни

____________________________________________________________________

 один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

                                  порядке

____________________________________________________________________

                         представлять их интересы)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого (нежилого) помещения: ______________________

                                         (указывается полный адрес:

____________________________________________________________________

субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,

____________________________________________________________________

корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: ________________________

____________________________________________________________________

В связи с окончанием работ по переустройству и (или) перепланировке

помещения, прошу принять приемочной комиссией работы по

переустройству и (или) переоборудованию помещения.

"___" _______________ 20__ г. ___________________ __________________

           (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи

                                                       заявителя)