Приложение N 5. Представление о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности))

Приложение N 5

к Положению о порядке

пенсионного обеспечения за выслугу

лет лиц, замещавших должности

муниципальной службы и лиц,

замещавших муниципальные должности

в органах местного самоуправления

муниципального образования

"Ольский городской округ"

Представление
о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности))

В соответствии с Законом Магаданской области "О пенсионном обеспечении за выслугу лет в Магаданской области", Положением о порядке пенсионного обеспечения за выслугу лет лиц, замещавшим должности муниципальной службы и лиц, замещавших муниципальные должности в органах местного самоуправления муниципального образования "Ольский городской округ", утвержденное Решением Собрания представителей муниципального образования "Ольский городской округ" от _____N____, прошу назначить (пересчитать) пенсию за выслугу лет __________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему(ей) _________________________________________________________.

(наименование должности, наименование государственного

или муниципального органа)

Стаж муниципальной службы (замещения муниципальной должности), Магаданской области: __________________________.

(лет, месяцев, дней)

Среднемесячный заработок для назначения пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности)) ( ________ руб. _______ коп.

Размер пенсии за выслугу лет составляет _____________ руб.

Уволен (а) с муниципальной службы, с муниципальной должности Магаданской области ____________________________

число, месяц, год)

по основанию: ____________________________________________________________

К представлению прилагаются документы: _________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Руководитель органа _________________________________

                       (подпись, фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер ______________________________________

                     (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Дата выдачи _______________________________

                   (число, месяц, год)

С представлением ознакомлен: ________________________________________

                               (подпись муниципального служащего, лица,

                                замещавшего муниципальную должность)

________________________

(число, месяц, год)

либо _______________________________________________________

     (исходящий номер и дата направления документа по почте)