Приложение N 2. Жалоба на нарушение требований административного регламента предоставления муниципальной услуги "Организация досуга населения на территории парковой зоны МБУ "Центр культуры Ягоднинского городского округа"

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Организация досуга населения на территории парковой зоны

МБУ "Центр культуры Ягоднинского городского округа"

Директору МБУ "Центр культуры

Ягоднинского городского округа"

________________________________________

от ________________________________________

_________________________________________

(ФИО заявителя)

Жалоба на нарушение требований административного регламента предоставления муниципальной услуги "Организация досуга населения на территории парковой зоны МБУ "Центр культуры Ягоднинского городского округа"

Я, _________________________________________________________________

                           (ФИО заявителя)

проживающий по адресу ______________________________________________

                          (индекс, поселок, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ______________________________________________

             (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение административного регламента по предоставлению

муниципальной услуги ______________________________________________,

допущенное _________________________________________________________

              (наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1) _________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                           нарушения)

2) _________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                           нарушения)

До момента подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим доверителем)  были

использованы следующие способы обжалования нарушений:

- обращение     к   сотруднику   учреждения,   оказывающего   услугу

_________ (да, нет);

- обращение   к   руководителю   учреждения,   оказывающего   услугу

____________ (да, нет)

Для подтверждения представленной  мной  информации  у  меня  имеются

следующие документы:

1) официальное письмо учреждения,  оказывающее  услугу,  о  принятых

мерах по факту получения жалобы _____________ (да, нет)

2) официальное письмо учреждения, оказывающего услугу, об  отказе  в

удовлетворении требований заявителя ________________ (да, нет)

3) расписка в получении жалобы, подписанная руководителем учреждения,

оказывающего услугу _____________ (да, нет)

____________________________________________________________________

                           (иные документы)

Копии имеющихся документов, прилагаю к жалобе __________(да, нет)

Контактный телефон:________________________________________

_____________ ______________________ Дата "___" __________ 20___ года

 (подпись)     (расшифровка подписи)