Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление в аренду, безвозмездное пользование

муниципального имущества муниципального образования

"Ягоднинский городской округ" (кроме земли)"

                   Комитет по управлению муниципальным имуществом

                     администрации Ягоднинского городского округа

Заявление

Заявитель _______________________________________________________

    (наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________

     (для юридических лиц - юридический адрес, почтовый адрес;

_________________________________________________________________

      для физических лиц - паспортные данные и адрес проживания)

ИНН/КПП _________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________

Расчетный (лицевой) счет N ______________________________________

Реквизиты банка _________________________________________________

_________________________________________________________________

Корр./счет N ______________ БИК _________________________________

Прошу предоставить на праве безвозмездного пользования

муниципальное имущество муниципального образования "Ягоднинский

городской округ"

_________________________________________________________________

                    (наименование объекта)

общей площадью _____ кв. м. (для объектов недвижимости),

расположенное по адресу:_________________________________________

сроком с _________ 20____ года по ____________ 20__ года для

использования в целях ___________________________________________

Заявитель _______________________________________________________

        (должность представителя юридического лица или Ф.И.О.

_________________________________________________________________

           заявителя - физического лица; контактные телефоны)

М.П.       ___________________ (______________________)

                                         (Ф.И.О.)

                  "____" ______________ 20___ г.

                     (дата подачи заявления)