Приложение N 1. Ордер на производство земляных работ

Приложение N 1
к Правилам благоустройства
и содержания территории
муниципального образования
"Омсукчанский городской округ"

АДМИНИСТРАЦИЯ ОМСУКЧАНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА Управление ЖКХ и

градостроительства администрации Омсукчанского городского округа

686410 п. Омсукчан Магаданской обл., ул. Ленина, 13;

ИНН 4902003230 КПП 490201001 БИК 044442001

Тел.: 91-410, тел./факс: 91-326, e-mail: gkhoms@rambler.ru

Ордер N ______
на производство земляных работ

Представителю ___________________________________________________

(организация)

_________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

разрешается производство земляных работ: ________________________

(характер и вид работ)

_________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта)

с выполнением требований "Правил благоустройства и содержания

территории муниципального образования "Омсукчанский городской

округ" (далее - Правила):

1. Место разрытия оградить щитовым забором высотой не менее 1,2 м. Установить щит с указанием организации, ведущей работы, номером телефона и фамилией ответственного лица. Через траншеи должны быть установлены пешеходные мостики с перилами, освещение.

2. Все материалы и грунт размещать только в пределах огражденного участка; грунт, непригодный для обратной засыпки, вывозить по ходу работы.

3. Для обеспечения свободного постоянного доступа к колодцам подземных сооружений запрещается заваливать их грунтом или стройматериалами.

4. Засыпка траншей на проезжей части улиц и дорог должна производиться только под надзором представителя Управления ЖКХ и градостроительства администрации Омсукчанского городского округа, который должен быть вызван телефонограммой до начала засыпки. О качестве засыпки составить акт.

5. Снимать ограждения до полного восстановления покрытий запрещается.

6. Уборка материалов и лишнего грунта должна быть произведена строительной организацией в течение 24 часов по окончании засыпки мест разрытия.

7. Во избежание повреждений подземных сооружений до начала работ на место должны быть вызваны представители заинтересованных организаций.

8. При ведении работ на проезжей части дорог или тротуарах должны быть выставлены соответствующие знаки, освещенные в ночное время, и сигнальные красные фонари.

9. Никаких изменений или отступлений от утвержденного проекта без специального разрешения не допускается. Во всех случаях при производстве работ должно быть обеспечено:

- нормальное движение транспорта, пешеходов;

- въезды во дворы домовладений, подходы к жилым помещениям.

10. Настоящий ордер и проект должны находиться на месте производства работ.

11. По окончанию работ на объекте в течение 3 рабочих дней сдать по акту в Управления ЖКХ и градостроительства администрации Омсукчанского городского округа работы по восстановлению нарушенного благоустройства Я, ________________________________, обязуюсь строго соблюдать Правила и условия, перечисленные в пунктах 1-11 настоящего Ордера, выполнить работы в срок, указанный в Ордере. Подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен материалами, рабочей силой, типовым ограждением, а также необходимыми дорожными знаками.

Я,_____________________________, информирован об ответственности, предусмотренной действующим законодательством, в случае неисполнения установленного порядка производства земляных работ и их обязательств, предусмотренных Правилами.

________     ____________________      "__" ___________ 201__ г.

(подпись)     (фамилия, инициалы)

Адрес и N телефона организации: _________________________________

Домашний адрес и N телефона ответственного лица _________________

_________________________________________________________________

Производство работ разрешено:

с "____" _____________ 201__ г. по "____" ___________ 201__г.

Работы производить в ________________________ смены.

Дополнительные условия:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Подпись лица, выдавшего ордер, _____________(___________________)

"_____" _______________201__ г.

Корешок ордера N__________

Представителю____________________________________________________

                          (организация)

_________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество)

Разрешено производство работ ____________________________________

                                       (характер работ)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

Разрешено производство работ_____________________________________

                                    (характер работ)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

работы производить в _________смены _____________________________

                                             (адрес объекта)

Работа должна быть выполнена с "_____"_______________201____ года по "____"_________201__ года, с обязательным соблюдением "Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Омсукчанский городской округ" и дополнительных указаний, перечисленных в Разрешении. Об административной и иной ответственности за невыполнение "Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования "Омсукчанский городской округ" и дополнительных указаний я предупрежден:

Подпись ответственного лица___________ "____"__________201__ год.

Адрес организации и N телефона___________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Домашний адрес и N телефона ответственного лица _________________

_________________________________________________________________

Дополнительные указания__________________________________________

_________________________________________________________________

Основание выдачи ордера _________________________________________

Данные об ответственном лице ____________________________________

_________________________________________________________________

Подпись лица, выдавшего ордер____________________________________

"____"____________201__ г.