Приложение N 5. Внесение изменений в разрешение на строительство

Приложение N 5

к Административному регламенту

"Подготовка и выдача разрешений на строительство,

реконструкцию объектов капитального строительства"

                           кому:_________________________________

                           от кого:______________________________

                                     (наименование застройщика

                           ______________________________________

                            (фамилия, имя, отчество для граждан,

                           ______________________________________

                           полное наименование организации - для

                           ______________________________________

                   юридических лиц), его почтовый индекс и адрес)

Внесение изменений в разрешение на строительство

Отдел архитектуры и градостроительства управления городского

хозяйства и жизнеобеспечения территории Сусуманского городского

округа, рассмотрев заявление, поданное__________________________,

от "___" _______ 201 ___г., рассмотрев материалы (указать какие):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

руководствуясь статьями 51, 52 Градостроительного кодекса

Российской Федерации, вносит изменения в разрешение на

строительство, выданное "___"___________201___ г. N_____________,

со сроком действия до "____"_____________201___ г.

в части:_________________________________________________________

      (указать изменения, вносимые в разрешение на строительство)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

для строительства (реконструкции) объекта капитального строительства

_________________________________________________________________

        (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:________________________________________

                           (полный адрес объекта капитального

_________________________________________________________________

                   строительства или строительный адрес)

_____________________________ __________  _______________________

(должность уполномоченного     (подпись)    (расшифровка подписи)

   сотрудника органа,

  осуществляющего внесение

изменений в разрешение на

    строительство)

Начальник отдела ________________ ______________________

                     (подпись)     (расшифровка подписи)

"___"______________ 201 ___г.                           М.П.