Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к Административному регламенту

"Предоставление информации об

организации общедоступного и бесплатного

дошкольного, начального общего, основного

общего, среднего общего образования,

а также дополнительного

в образовательных учреждениях,

расположенных на территории

муниципального образования

"Сусуманский городской округ"

            Директору (заведующему) _____________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

            ____________________________________________________,

                                   (Ф.И.О заявителя)

            проживающего по адресу: _____________________________

            _____________________________________________________

            Контактный телефон___________________________________

            Электронный адрес(при наличии _______________________

заявление

Прошу Вас предоставить информацию _______________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                        (интересующий вопрос)

подпись______________

дата_________________