Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1

к Административному регламенту по

предоставлению муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана земельного участка"

                        кому:____________________________________

                         (наименование должностного лица, органа,

                        _________________________________________

                                которому подается заявление)

                        от кого:_________________________________

                                 (наименование юридического лица-

                        _________________________________________

                         застройщика, планирующего осуществлять

                        _________________________________________

                             строительство, реконструкцию

                        _________________________________________

                         юридический и почтовый адреса, телефон

                        _________________________________________

                              Ф.И.О. руководителя, телефон;

                        _________________________________________

                            банковские реквизиты (наименование

                        _________________________________________

                                банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление

В соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации,

прошу выдать градостроительный план земельного участка по адресу:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                  (город, район (городской округ), улица)

Наименование объекта строительства_______________________________

Назначение объекта строительства ________________________________

Дата ____________                 Подпись заявителя______________

Заявление принял ________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность, дата)