Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
Форма заявления для физического лица
Начальнику отдела ГО и ЧС администрации
Северо-Эвенского городского округа
_______________________________________
от ____________________________________
______________________________________,
проживающего по адресу:
_______________________________________
______________________________________,
паспорт: серия __________ N ___________
выдан _________________________________
_______________________________________
Заявление
Прошу (сообщаю) __________________________________________________
___________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
Предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах.
_______________ (дата) |
_______________ (подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.