Приложение N 3. Жалоба на действие (бездействие) и решения, принятые в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
"Предоставление гражданам в безвозмездное
пользование земельных участков, находящихся в
собственности муниципального образования
"Северо-Эвенский городской округ" и земельных
участков, государственная собственность на
которые не разграничена, в рамках
Федерального закона от 01.05.2016 N 119-ФЗ"

Руководителю комитета

по управлению муниципальным имуществом

Северо-Эвенского городского округа

___________________________

Жалоба
на действие (бездействие) и решения, принятые в ходе предоставления муниципальной услуги

От __________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, реквизиты документа его государственной регистрации)

_____________________________________________________ (далее - Заявитель).

Адрес Заявителя: _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя ____________________________________________

Иные сведения о заявителе __________________________________________

_____________________________________________________________________

(регистрационный номер, БИК, ИНН, р/с, к/с)

подаю жалобу от имени на нарушение стандарта качества муниципальной услуги

____________________________________________________________________,

допущенное

____________________________________________________________________

(наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(описание нарушенных прав и законных интересов, действия (бездействия) или противоправного решения, принятого в ходе предоставления муниципальной услуги, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

/_________ (подпись)	/____________________________________________ (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)
М.П. /____ /__________ 20__ года