Приложение N 5. Форма заявления на выдачу выписки из похозяйственной книги учета личных подсобных хозяйств граждан подтверждающую права на земельный участок

Приложение N 5
Утверждено постановлением
Администрации Среднеканского
городского округа
от 16.02.2016 г. N 73

                                     Главе Администрации

                                     Среднеканского городского округа

                                     ________________________________

                                  от ________________________________

                                     ________________________________

                                     ________________________________

                                     ________________________________

                                     ________________________________

                                     ________________________________

                                    (Ф.И.О., домашний адрес, телефон)

Заявление

     В целях   государственной  регистрации  права  собственности  на

земельный участок для ведения личного подсобного  хозяйства  площадью

_____ кв. м, расположенного по адресу:

_____________________________________________________________________

прошу выдать выписку из  похозяйственной  книги,  подтверждающую  мои

права на данный земельный участок.

Прилагаю:

1) копию ____ листов гражданского паспорта;

2) кадастровый паспорт участка (при наличии);

3) сведения о праве, на котором данный земельный  участок принадлежит

гражданину  (праве  собственности,  праве  бессрочного  (постоянного)

пользования или ином праве).

__________                              __________________

   (дата)                                     (подпись)