Приложение N 3. Акт приемочной комиссии по завершению работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения на территории Среднеканского городского округа

Приложение N 3
Утвержден
постановлением Администрации
Среднеканского городского округа
от 03.08.2016 г. N 243

Акт
приемочной комиссии по завершению работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения на территории Среднеканского городского округа

N ______                                          __________________

                                                         дата

   Приемочная комиссия по завершению работ по переустройству и (или)

перепланировке    жилого   (нежилого)    помещения   на   территории

Среднеканского   городского  округа,   утвержденная   постановлением

Администрации Среднеканского городского округа от __________________

N _________,

 в составе:

___________________________ ________________________________________

           (ФИО)                     (занимаемая должность)

___________________________ ________________________________________

           (ФИО)                     (занимаемая должность)

___________________________ ________________________________________

           (ФИО)                     (занимаемая должность)

Установила:

1. Собственником (нанимателем, арендатором) ________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, полное наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

предъявлен приемочной комиссии к приемке ___________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование объекта и вид переустройства и (или) перепланировки)

расположенный по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________.

       (полный адрес месторасположения переустраиваемого и(или)

                      перепланируемого объекта)

2. Переустройство и (или) перепланировка жилого (нежилого) помещения

проводилась в соответствии с _______________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование документа, на основании которого проведено

                        переустройство и

____________________________________________________________________

            (или) перепланировка, кем и когда выдан)

3. Проектная документация на  переустройство и (или)  перепланировку

разработана ________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (наименование проектной организации и ее реквизиты)

4. Общие показатели принимаемого объекта:

общая площадь - _________ кв. м.;

жилая площадь - _________ кв. м.;

стоимость ______________ руб.;

количество жилых (нежилых) комнат - _______.

5. Инженерное оборудование:

отопление - ______________________________;

электроснабжение - _______________________;

водоснабжение - __________________________;

канализация - ____________________________;

телефонизация - __________________________;

6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ___________________________________________,

                            (месяц, год)

Окончание работ ________________________________________.

                            (месяц, год)

7. Строительно-монтажные работы проводились ________________________

____________________________________________________________________

        (указать наименование подрядной организации или кем

                       производились работы)

8. Оценка качества выполненных работ _______________________________

               (отлично, хорошо, удовлетворительно)

9. Решение комиссии ________________________________________________

____________________________________________________________________

    (указывается о приемке объекта в эксплуатацию или замечания

                           по выполненным

____________________________________________________________________

            работам и необходимых мерах по их устранению)

Подписи членов комиссии:___________________ ______________________

                             (подпись)              (ФИО)

         ___________________ ______________________

              (подпись)              (ФИО)

         ___________________ ______________________

              (подпись)              (ФИО)