Приложение N 4. Расписка о получении документов с указанием их перечня и даты их получения органом, осуществляющим выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, а также с указанием перечня сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Подготовка и выдача разрешения на
ввод объектов в эксплуатацию"

Расписка
N ________от "___" ______________ 20___ г.

Мною,____________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. должностного лица,

________________________________________________________________,

                принявшего заявление и документы)

принято от_______________________________________________________

              (указывается наниматель, либо арендатор,

_________________________________________________________________

                 либо собственник жилого помещения)

заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию,

с приложением следующих документов:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на_____ листах;

2) градостроительный план земельного участка или в случае строительства, реконструкции линейного объекта, проект планировки территории и проект межевания территории на _______листах;

3) разрешение на строительство на _____ листах;

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора) на _______ листах;

5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство, на______ листах;

6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства на_____ листах;

7) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) на ______ листах;

8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта на _______ листах;

9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение федерального государственного экологического надзора в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного Кодекса на_______ листах;

10) документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте на ________ листах;

11) акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, утвержденный соответствующим органом охраны объектов культурного наследия, определенным Федеральным законом от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации", при проведении реставрации, консервации, ремонта этого объекта и его приспособления для современного использования на ________ листах;

12) технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 года N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" на ________ листах.

Итого:___________ документов.

Расписку получил "____" _____________ ___________

________________________________________ __________________

        (Ф.И.О. заявителя)                     (подпись)

________________________________________ ____________________

        (Ф.И.О. заявителя)                      (подпись)

Расписку выдал

________________________________________________  ___________

(Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы)   (подпись)