Приложение N 2. "Маршрутизация пациентов при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию

Приложение N 2
к программе "Обеспечение оказания
экстренной медицинской помощи
гражданам, проживающим в
труднодоступных районах Магаданской
области, на 2017 - 2019 годы"

Маршрутизация пациентов при оказании
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию

Оказание специализированной (санитарно-авиационной) консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации возлагается на отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф".

Специализированная экстренная (санитарно-авиационная) консультативная скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, угрожающих жизни или здоровью, вызванных внезапным заболеванием, обострением хронического заболевания, несчастным случаем, осложнениями во время беременности и родов, травмами и ранениями при авариях и катастрофах природного и техногенного происхождения. Специализированная (санитарно-авиационная) консультативная скорая медицинская помощь оказывается заболевшим и пострадавшим, находящимся как в учреждении здравоохранения, так и вне учреждения здравоохранения на территории Магаданской области.

Критерии вызова воздушного судна к больному

- подозрение на проникающее ранение с повреждением одной и более полостей (череп, грудь, живот);

- ампутация - травматический отрыв сегмента конечности (не менее, чем кисть или стопа);

- острое кровотечение с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.;

- ожоги площадью более 15% туловища, конечностей;

- ожоги головы, лица, шеи, дыхательных путей II и более степеней;

- травма спинного мозга, неврологический дефицит при травме головного мозга;

- нестабильное повреждение шейного отдела позвоночника или повреждение, сопровождающееся нарушением проходимости верхних дыхательных путей;

- индекс тяжести травмы 8 баллов или ниже;

- при дорожно-транспортном происшествии длительное извлечение и травмы 2-х и более локализаций;

- остановка дыхания в течение последних 12 часов;

- остановка сердца в течение последних 12 часов;

- острое психическое заболевание без реакции на лечение;

- отек головного мозга;

- проведение внутривенной вазоактивной терапии;

- нарушение работы водителя ритма;

- длительное проведение внутривенной антиаритмической терапии;

- искусственная вентиляция лёгких (далее - ИВЛ);

- риск развития обструкции дыхательных путей;

- острое обезвоживание при нарушении сознания;

- инвазивный мониторинг внутричерепного давления;

- острый инфаркт миокарда, требующий диагностических и лечебных процедур, невозможных в учреждении здравоохранения на территории городского округа Магаданской области;

- церебро-васкулярные расстройства, требующие диагностических и лечебных процедур, невозможных в учреждении здравоохранения на территории городского округа, муниципального района Магаданской области;

- не купируемые судороги;

- токсический синдром;

- шок;

- патология беременности;

- острый живот;

- транспортировка (доставка) донорского материала, медицинского имущества;

- заболевания детей от 0 до 18 лет с жизненно опасными расстройствами сердечно-сосудистой системы, которые невозможно купировать в учреждении здравоохранения на территории городского округа, муниципального района Магаданской области. Жизненно опасные респираторные расстройства, которые невозможно купировать в учреждении здравоохранения на территории городского округа, муниципального района Магаданской области. Необходимость проведения длительной ИВЛ, явления гипоксии различного генеза с нарушением сознания, токсический синдром, эпилептический статус, ожоги свыше 10% любой локализации, множественная сочетанная травма.

Критерии эвакуации детей

- жизненно опасные расстройства (либо риск их возникновения) сердечно-сосудистой системы, которые невозможно купировать в учреждении здравоохранения на территории городского округа Магаданской области;

- жизненно опасные респираторные расстройства (либо риск их возникновения), которые невозможно купировать в учреждении здравоохранения на территории городского округа Магаданской области;

- необходимость ИВЛ;

- утопление с явлениями гипоксии и нарушением сознания;

- эпилептический статус;

- острый бактериальный менингит;

- острая почечная недостаточность; токсический синдром;

- синдром Рейе; гипотермия;

- множественная сочетанная травма

Медицинская эвакуация проводится: в догоспитальном периоде - с места происшествия или нахождения больного в медицинскую организацию, в госпитальном периоде - из одной медицинской организации в другую (межбольничная эвакуация).

Необходимость в санитарно-авиационной эвакуации в догоспитальном этапе возникает в следующих случаях:

- при тяжести состояния пациента, требующей его максимально быстрой доставки в специализированную медицинскую организацию;

- наличии противопоказаний к медицинской эвакуации санитарным автотранспортом или невозможности ее проведения;

- удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в необходимые сроки автомобильным санитарным транспортом, или при его труднодоступности для автомобильного санитарного транспорта;

- при масштабах происшествия, не позволяющих бригадам скорой медицинской помощи ликвидировать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций собственными силами в установленные сроки.

В случае, когда пациенты нуждаются в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинской организации, где они находятся (I уровень), проводится межбольничная медицинская эвакуация в специализированные медицинские организации более высокого уровня (III уровень). В Магаданской области к таким медицинским организациям относятся: ГБУЗ "Магаданская областная больница", ГБУЗ "Магаданская областная детская больница", ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", МОГБУЗ "Инфекционная больница".

Местом доставки пациентов из городских округов Магаданской области является аэропорт "Магадан - 13", находящийся в 15-ти минутной доступности от специализированных медицинских организаций областного центра г. Магадана.