Приложение N 1. Форма предоставления сведений о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации

Приложение N 1

к постановлению Мэрии города Магадана

от 15 февраля 2017 г. N 399

                              Форма

   предоставления сведений о регистрации фактов смерти граждан

  Российской Федерации в период с ___________ по __________ 201___

года на территории _________________________________________________

________________________________________________________________*(1)

     (наименование муниципального района, городского округа,

      внутригородской территории города федерального значения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства *(2)	Дата смерти	Номер актовой записи	Дата актовой записи	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель    _________________  _________________________________

городского           (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

(районного)

органа

записи актов

гражданского

состояния

     МП

*(1) Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

*(2) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.