Приложение 8. Типовая форма согласия на получение и обработку персональных данных работников департамента лесного хозяйства, контроля и надзора за состоянием лесов Магаданской области, не являющихся государственными гражданскими служащими Магаданской области

Приложение 8
к приказу департамента
лесного хозяйства
от "01" ноября 2016 г. N 103

Типовая форма согласия на получение и обработку персональных данных работников департамента лесного хозяйства, контроля и надзора за состоянием лесов Магаданской области, не являющихся государственными гражданскими служащими Магаданской области

Я,__________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

                 (зарегистрированный(ная) по адресу)

____________________________________________________________________

             (паспорт, серия, номер, кем и когда выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие департамента лесного хозяйства, контроля и надзора за состоянием лесов Магаданской области (далее - департамент), расположенному по адресу: город Магадан, ул. Набережная р. Магаданки, дом 15, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство; прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения); владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации; образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому); послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов); выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.); степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников - отца, матери, братьев, сестер и детей, а также мужа/жены, в том числе бывших (далее - близкие родственники); места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников, пребывание за границей (когда, где, с какой целью), близкие родственники, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (с какого времени проживают за границей), адрес регистрации и фактического проживания; дата регистрации по месту жительства; паспорт (серия, номер, кем и когда выдан); паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан), номер телефона; идентификационный номер налогоплательщика; номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования. сведения о банковских реквизитах для перечисления денежного содержания, командировочных расходов, иных выплат.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с заключением трудового договора (гражданско-правового договора), для реализации полномочий, возложенных на департамент действующим законодательством.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует до прекращения трудовых (гражданско-правовых) отношений;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления.

___________________ _________ ______________________________________

(число, месяц, год) (подпись) (инициалы, фамилия)