Приложение N 1. Заявка на участие в I Международном фестивале "Косторезное искусство народов мира"

Приложение N 1
к Положению о проведении I Международного
фестиваля "Косторезное искусство народов мира"

(Форма)

Заявка на участие
в I Международном фестивале "Косторезное искусство народов мира"

1. Ф.И.О., дата рождения участника: ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Домашний адрес и контактные телефоны, e-mail участника: _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Паспортные данные участника: __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Список  произведений  (не  менее 5)  с   каталожными   данными:

название произведения, размер, техника, год создания _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. С условиями участия в конкурсе согласен (согласны)

"__" _____________ 2017 г.                 Подпись _______________