Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Магадана
от 28.08.2017 N 2742

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также
выдача решений о переводе или об
отказе в переводе жилого помещения
в нежилое помещение или нежилого
помещения в жилое помещение"

                                       В ___________________________

                                            (наименование органа

                                       _____________________________

                                            местного самоуправления

                                       _____________________________

                                        муниципального образования)

Заявление
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение
(ненужное зачеркнуть)

от _________________________________________________________________

  (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник

____________________________________________________________________

  жилого (нежилого) помещения, либо собственники жилого

____________________________________________________________________

  (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух

____________________________________________________________________

  и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо

____________________________________________________________________

  иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять

____________________________________________________________________

  их интересы)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя,

       отчество, реквизиты документа, удостоверяющего

       личность (серия, номер, кем и когда выдан), место

       жительства, номер телефона; для представителя

       физического лица указываются: фамилия, имя,

       отчество представителя, реквизиты доверенности,

       которая прилагается к заявлению.

       Для юридических лиц указываются: наименование,

       организационно-правовая форма, адрес места

       нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество

       лица, уполномоченного представлять интересы

       юридического лица, с указанием реквизитов

       документа, удостоверяющего эти правомочия и

       прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого (нежилого) помещения:_______________________

                        (указывается

____________________________________________________________________

полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное

____________________________________________________________________

образование, улица, дом, корпус, строение, квартира

____________________________________________________________________

          (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: ________________________

____________________________________________________________________

Прошу разрешить

____________________________________________________________________

перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого

помещения в жилое помещение - нужное указать)

занимаемого на основании ___________________________________________

                    (права собственности, договора найма,

____________________________________________________________________

               договора аренды - нужное указать)

в целях последующего использования в _______________________________

                        (назначение помещения)

____________________________________________________________________

Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" ________

20 ___ г. По "__" _________ 20 _______ г. в __________________

дни.

При необходимости проведения перепланировки и (или)  переустройства,

и (или) иных работ, обязуюсь:

- Осуществить   ремонтно-строительные   работы   в   соответствии  с

согласованным  проектом.  Режим  производства  ремонтно-строительных

работ с ____ до ____ часов в _____ дни.

- Обеспечить     свободный     доступ   к      месту      проведения

ремонтно-строительных     работ        представителей         мэрии,

жилищно-эксплуатационной организации и других уполномоченных органов

для проверки хода работ.

- Осуществить  работы  в  установленные  сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

Сообщаю,  что  по  указанному (-ым)  выше  адресу  (-ам)  никто   не

зарегистрирован, лиц отсутствующих, но сохранивших право пользования

жилым (-и) помещением (-ями) нет, права несовершеннолетних детей  не

ущемлены.

К заявлению прилагаются следующие докум