Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу государственной
жилищной инспекции
Магаданской области
от "03" июля 2017 г. N 117

(Форма)

       __________________________________________________________

        (наименование органа государственного жилищного надзора)

Распоряжение
органа государственного жилищного надзора

  О проведении __________________________________________проверки

           внеплановой, документарной/выездной) гражданина

                        от "___" __________ г.

1. Провести проверку в отношении

____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

2. Место жительства (регистрации) проверяемого гражданина __________

____________________________________________________________________

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

    должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на

                        проведение проверки)

4. Привлечь  к   проведению   проверки   в   качестве   экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: _______________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии   должности

привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование

экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об

аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью:

При установлении целей проводимой  проверки  указывается   следующая

информация:

а) поступление в органы государственного жилищного надзора обращений

и  заявлений   граждан,   индивидуальных   предпринимателей,

юридических лиц, информации   от  государственных  органов,  органов

государственной власти, органов местного самоуправления,  из средств

массовой  информации  о  фактах  нарушения  гражданами  обязательных

требований;

б)  истечение   срока   исполнения  гражданином   ранее  выданного

предписания об   устранении   выявленного   нарушения   обязательных

требований.

Задачами настоящей проверки являются:

____________________________________________________________________

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований;

выполнение предписаний органа государственного жилищного надзора;

7. Срок проведения проверки:

К проведению проверки приступить с:

"____" ______ 20_ г.

"____" ______ 20_ г.

8. Правовые основания проведения проверки

(ссылка на положение нормативного правового  акта, в  соответствии с

которым осуществляется проверка; ссылка на  положения  (нормативных)

правовых   актов,   устанавливающих   требования,  которые  являются

предметом проверки,   в том числе   реквизиты   проверочного   листа

(списка контрольных вопросов, если при проведении плановой  проверки

должен  быть  использован   проверочный  лист  (список   контрольных

 вопросов)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________

10. Перечень  административных  регламентов   по   осуществлению

государственного жилищного надзора (при их наличии):

____________________________________________________________________

       (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень   документов,   представление   которых   гражданином

необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________

Должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственного

жилищного надзора, издавшего распоряжение о проведении проверки

                                      ______________________________

                                      (подпись, заверенная печатью)

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность

    должностного лица, непосредственно подготовившего проект

  распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))