Приложение N 5. Акт о закрытии траншеи после осуществления земляных работ, осуществления земляных (аварийно-восстановительных) работ на территории поселений муниципального образования "Северо-Эвенский городской округ"

Приложение N 5
к Правилам благоустройства
и содержания территории
поселений муниципального
образования "Северо-Эвенский
городской округ"

Акт
О закрытии траншеи после осуществления земляных работ, осуществления земляных (аварийно-восстановительных) работ на территории поселений муниципального образования "Северо-Эвенский городской округ"

Работы по закрытию траншеи:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________

Основание проведения земляных работ:

Разрешение от "____" _____________ 20______ года N _______

Работы приняты "___________" __________________________ 20____ г.

Представитель Комитет жилищно-коммунального, дорожно-транспортного

хозяйства,   благоустройства    и   строительства,   Администрации

муниципального образования "Северо-Эвенский городской округ".

                               ________________/__________________

Представитель заявителя _______________________/__________________

                                (лицо, получившее разрешение)