Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма N 1

                     Министерство культуры и туризма

                           Магаданской области

Приказ

от ____________________

N _____________________

                                г. Магадан

О проведении ______________________________________________ проверки

             (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

____________________________________________________________________

(наименование проверяемого юридического лица, фамилия, имя, отчество

     (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

1. Провести проверку в отношении ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

    (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

2. Место нахождения: _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (юридического лица (филиалов, представительств, обособленных

    структурных подразделений), места фактического осуществления

  деятельности индивидуальным предпринимателем и (или) используемых

                    ими производственных объектов)

3. Назначить лицом(ами), уполномоченным(и) на проведение проверки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

    должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на

                          проведение проверки)

   4.  Привлечь  к  проведению   проверки   в  качестве   экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: _______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности

  привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование

   экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об

   аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

                 свидетельство об аккредитации)

5. Настоящая проверка проводится в рамках __________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование вида (видов) государственного контроля (надзора),

  реестровый(ые) номер(а) функции(й) в федеральной государственной

    информационной системе "Федеральный реестр государственных и

                 муниципальных услуг (функций)")

6. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссыпка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

- реквизиты проверочного листа (списка контрольных вопросов), если при проведении плановой проверки должен быть использован проверочный лист (список контрольных вопросов);

б) в случае проведения внеплановой проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

реквизиты заявления от юридического лица или индивидуального предпринимателя о предоставлении правового статуса, специального разрешения (лицензии) на право осуществления отдельных видов деятельности или разрешения (согласования) на осуществление иных юридически значимых действий, если проведение соответствующей внеплановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя предусмотрено правилами предоставления правового статуса, специального разрешения (лицензии), выдачи разрешения (согласования);

- реквизиты поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также сведения об информации, поступившей от органов государственной власти и органов местного самоуправления, из средств массовой информации;

- реквизиты мотивированного представления должностного лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля по результатам анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию материалов и обращений;

сведения о выявленных в ходе проведения мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями индикаторах риска нарушения обязательных требований;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:

- реквизиты прилагаемой к распоряжению (приказу) о проведении проверки копии документа (рапорта, докладной записки и другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются: ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных

муниципальными правовыми актами;

выполнение предписаний органов  государственного контроля (надзора);

проведение мероприятий:

по предотвращению  причинения  вреда  жизни, здоровью граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия

(памятникам   истории  и культуры)  народов   Российской  Федерации,

музейным  предметам  и  музейным  коллекциям,  включенным  в  состав

Музейного фонда Российской Федерации,  особо  ценным,  в  том  числе

уникальным,   документам   Архивного   фонда  Российской  Федерации,

документам,  имеющим   особое   историческое,   научное,  культурное

значение, входящим в состав национального библиотечного фонда;

по предупреждению  возникновения  чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

8. Срок проведения проверки: _______________________________________

К проведению проверки приступить с "___" __________ 20___ года.

Проверку окончить не позднее "___" ___________ 20___ года.

9. Правовые основания проведения проверки: _________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(ссылка на положения нормативного правового акта, в соответствии с

              которым осуществляется проверка)

 10.  Обязательные  требования  и  (или)  требования,  установленные

муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке _______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 11. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые  для  достижения  целей  и  задач проведения проверки (с

указанием  наименования  мероприятия  по  контролю  и   сроков   его

проведения):

1) _________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________

3) _________________________________________________________________

12. Перечень положений об осуществлении государственного контроля

(надзора) контроля, административных регламентов по осуществлению

государственного контроля (надзора):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

 13.  Перечень  документов, представление которых юридическим лицом,

индивидуальным  предпринимателем  необходимо  для достижения целей и

задач проведения проверки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

     заместителя руководителя органа

   государственного контроля (надзора),

   издавшего распоряжение или приказ о

            проведении проверки)

                                        __________________________

                                       (подпись, заверенная печатью)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность

 должностного лица, непосредственно подготовившего проект приказа,

       контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Форма N 2

                  Министерство культуры и туризма

                         Магаданской области

________________________                   "___" __________ 20___ г.

(место составления акта)                   (дата составления акта)

                                           _________________________

                                           (время составления акта)

Акт проверки
Министерством культуры и туризма Магаданской области

                            N _____

По адресу/адресам: _________________________________________________

                             (место проведения проверки)

На основании _______________________________________________________

              (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ________________________________ проверка в отношении

         (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

____________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

    (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" _______ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность _____________

"___" _______ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность _____________

      (заполняется в случае проведения проверок филиалов,

     представительств, обособленных структурных подразделений

юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального

               предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки ___________________________________

                   (рабочих дней/часов)

Акт составлен ______________________________________________________

  (наименование Министерства культуры и туризма Магаданской области)

 С  копией  приказа  Министерства  культуры  и  туризма  Магаданской

области  о  проведении  проверки  ознакомлен(ы):  (заполняется   при

проведении выездной проверки) ______________________________________

____________________________________________________________________

          (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (заполняется в случае необходимости согласования проверки с

                     органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: _____________________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в

   случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

 организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при

    наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных

 организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

   наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

 При проведении проверки присутствовали: ___________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

    руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

 уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

   представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного

   представителя саморегулируемой организации (в случае проведения

  проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при

               проведении мероприятий по проверке)

 В ходе проведения проверки:

 выявлены нарушения обязательных требований  (с указанием  положений

(нормативных) правовых актов): _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

 выявлены  факты  невыполнения  предписаний  Министерства культуры и

туризма  Магаданской  области  (с  указанием   реквизитов   выданных

предписаний): ______________________________________________________

 нарушений не выявлено.

Запись  в  журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами   государственного   контроля

(надзора),  органами муниципального  контроля,  внесена (заполняется

при проведении выездной проверки):

______________________ _____________________________________________

(подпись проверяющего)    (подпись уполномоченного представителя

                            юридического лица, индивидуального

                            предпринимателя, его уполномоченного

                                       представителя)

 Журнал   учета    проверок   юридического   лица,   индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами   государственного   контроля

(надзора),    органами    муниципального    контроля,    отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ _____________________________________________

(подпись проверяющего)    (подпись уполномоченного представителя

                            юридического лица, индивидуального

                            предпринимателя, его уполномоченного

                                       представителя)

Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

 С актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со всеми приложениями

получил(а): ________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

        руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

  представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                    его уполномоченного представителя)

                                            "___" _________ 20___ г.

                                              ______________________

                                                     (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________

                               (подпись уполномоченного должностного

                                  лица (лиц), проводившего проверку)

Форма N 3

           бланк

    Министерства культуры                                  Адресат

   и туризма Магаданской

          области

Запрос

 В порядке  осуществления  государственного  контроля  в   отношении

музейных  предметов  и  музейных  коллекций,  включенных  в   состав

Музейного фонда РФ, в  соответствии с приказом Министерства культуры

и туризма Магаданской области от _______________ N _______

"___________________________________"

       (наименование приказа)

проводится ___________________________ проверка в отношении

             (плановая/внеплановая)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование проверяемого юридического лица, фамилия, имя, отчество

  (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, место

      нахождения юридического лица (его филиала, обособленного

           структурного подразделения), индивидуального

                           предпринимателя)

 В  связи  с  изложенным,  руководствуясь  Федеральным   законом  от

26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав  юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей   при   осуществлении   государственного   контроля

(надзора)   и   муниципального   контроля",   просим    не   позднее

"___" __________ 20___ г. направить в  адрес Министерства культуры и

туризма Магаданской области  следующие  документы,  необходимые  для

проведения проверки:

1._________________________________________________________________.

2._________________________________________________________________.

3._________________________________________________________________.

 Приложение:     копия  приказа  Министерства  культуры  и   туризма

                 Магаданской области от _______________ N _______ "О

                 ____________________" на _______ л. в 1 экз.

Министр культуры и туризма

Магаданской области         _________ ______________________________

                            (подпись)      (фамилия, инициалы)

Форма N 4

          бланк

   Министерства культуры                              Адресат

   и туризма Магаданской

         области

О представлении пояснений

 В  порядке  осуществления  государственного  контроля  в  отношении

музейных  предметов  и  музейных  коллекций,  включенных  в   состав

Музейного  фонда РФ, в соответствии с приказом Министерства культуры

и туризма Магаданской области от _____________________ N ___________

"_________________________________________"

          (наименование приказа)

проводится ______________________ документарная проверка в отношении

           (плановая/внеплановая)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

 (полное наименование проверяемого юридического лица, фамилия, имя,

 отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя,

   место нахождения юридического лица (его филиала, обособленного

                   структурного подразделения),

В ходе проведения вышеуказанной проверки установлено _______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указывается, в чем состоят выявленные ошибки и (или) противоречия

 в представленных юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем

     документах либо несоответствие сведений, содержащихся в этих

    документах, сведениям, содержащимся в имеющихся у Министерства

 культуры и туризма Магаданской области документах и (или) полученным

       в ходе осуществления государственного контроля (надзора)

 В  связи  с  изложенным,   руководствуясь  Федеральным  законом  от

26.12.2008 N 294-ФЗ "О  защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей   при   осуществлении   государственного   контроля

(надзора)  и  муниципального  контроля",  просим  в  течение  десяти

рабочих  дней  представить  в  Министерство   культуры   и   туризма

Магаданской области  письменные пояснения относительно вышеуказанных

ошибок и (или) противоречий.

 Наряду  с  письменными   пояснениями   Вы   вправе   представить  в

Министерство культуры и туризма Магаданской  области  дополнительные

документы,   подтверждающие   достоверность   ранее   представленных

документов.

Министр/заместитель

министра культуры и туризма

Магаданской области       _________ ________________________________

                          (подпись)       (фамилия, инициалы)

Форма N 5

                      Министерство культуры и туризма

                           Магаданской области

Предписание

от ______________________                               N __________

                                 г. Магадан

 В  порядке  осуществления  государственного  контроля  в  отношении

музейных  предметов  и  музейных  коллекций,  включенных   в  состав

Музейного фонда РФ, в соответствии с  приказом Министерства культуры

и туризма Магаданской области от ______ N ____ "___________________"

                                              (наименование приказа)

проведена __________________________________________________________

            (указывается вид проверки: документарная, выездная,

                             плановая, внеплановая)

проверка в отношении _______________________________________________

____________________________________________________________________

  (полное наименование музея, место нахождения музея (его филиала,

            обособленного структурного подразделения)

по  результатам  которой  выявлены  нарушения законодательных и иных

нормативных  правовых  актов,   указанные   в   акте   проверки   от

________________ N ____________ .

На основании изложенного Министерство культуры и туризма Магаданской

области ПРЕДПИСЫВАЕТ:

1. ________________________________________________________________.

2. ________________________________________________________________.

3. ________________________________________________________________.

(указываются  конкретные  мероприятия   по   устранению   выявленных

нарушений  и  (или)  по  предотвращению причинения вреда в отношении

музейных  предметов   и  музейных  коллекций,  включенных  в  состав

Музейного  фонда  РФ,  а  также  другие мероприятия, предусмотренные

федеральными законами)

 Отчет о результатах исполнения настоящего предписания с приложением

документов,  подтверждающих  исполнение  указанных   в   предписании

требований,   представить   в    Минкультуры   Магаданской   области

не позднее "___" __________ 20___ г.

 Невыполнение  в срок настоящего предписания является основанием для

привлечения  к  административной  ответственности  в  соответствии с

частью    1  статьи  19.5   Кодекса    Российской    Федерации    об

административных правонарушениях.

Наименование должности

должностного лица, ответственного

за проведение проверки         _________ ___________________________

                               (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

Предписание

получил:    _______________ ________________________________________

           (дата) (подпись)          (фамилия, имя, отчество)