Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Формирование современной городской среды Сусуманского городского округа на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1
к Порядку включения дворовых территорий
многоквартирных домов в муниципальную
программу "Формирование современной городской
среды муниципального образования "Сусуманский
городской округ" на 2018-2022 годы"

Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Формирование современной городской среды Сусуманского городского округа на 2018 - 2022 годы"

Дата __________________

Куда:   в   Управление   городского  хозяйства  и   жизнеобеспечения

территории Сусуманского городского округа

Наименование участника отбора ______________________________________

Местонахождение участника отбора ___________________________________

(юридический адрес и почтовый адрес, местожительства)

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) _____________________________

Паспортные данные (для физического лица) ___________________________

Номер контактного телефона (факса) _________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

Изучив Порядок включения дворовых территорий МКД

в муниципальную программу "Формирование современной городской  среды

муниципального   образования  "Сусуманский    городской  округ"   на

2018-2022 годы" ____________________________________________________

                           (наименование участника отбора)

в лице _____________________________________________________________

      (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагаем включить ___