Приложение 8. Типовая форма согласия на обработку персональных данных депутата Магаданской городской Думы

Приложение 8
к постановлению председателя
Магаданской городской Думы
от 30 июня 2017 года N 48-п

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных депутата Магаданской городской Думы

                              СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

                 депутата Магаданской городской Думы

    Я, ____________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу:

___________________________________________________________________,

паспорт серия _________ N ______________, выдан ___________________,

                                                      (дата)

___________________________________________________________________,

                            (кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии со статьёй 9

Федерального закона от 27 июля 2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных" даю согласие Магаданской городской Думе,  зарегистрированной

по  адресу: 685000,  г. Магадан,  пл. Горького, д. 1,  на  обработку

(любое действие (операцию)  или  совокупность  действий  (операций),

совершаемых   с    использованием   средств  автоматизации  или  без

использования таких средств с персональными данными,  включая  сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение,  использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),   обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение) моих персональных данных:

   1. Для обработки в целях осуществления депутатской деятельности и

обеспечения    деятельности   Магаданской   городской   Думы,   иных

установленных      действующим      законодательством,     следующие

персональные данные:

   фамилия, имя, отчество;

   число, месяц, год и место рождения;

   гражданство;

   данные   российского  паспорта;

   домашний адрес (адрес регистрации, адрес фактического проживания);

   номера контактных телефонов (рабочий, домашний, мобильный);

   семейное положение;

   сведения о близких родственниках (муж,  жена,  несовершеннолетние

дети:

   сведения  о  полученном   образовании,   включая   послевузовское

профессиональное образование (аспирантура, адъюнктура, докторантура)

(наименование  оконченного   учебного   заведения,   год  окончания,

специальность (направление) и  квалификация  по  диплому, а  также о

наличии  ученых  степеней,  ученых  званий (год присвоения);

   сведения о месте работы, должность;

   сведения о выполняемой  работе  с  начала  трудовой  деятельности

(место работы  (учебы,  службы),   должность, периоды работы (учебы,

службы), включая предпринимательскую деятельность;

   реквизиты  идентификационного  номера   налогоплательщика  (ИНН);

   личная   фотография,   фотографии   с   официальных   мероприятий

Магаданской городской Думы;

   учредительство (участие,  членство)  в  общественном  объединении

(форма и наименование объединения, должность);

   субъект   выдвижения   в   депутаты  Магаданской  городской  Думы

(информация об избирательном объединении, самовыдвижении);

   сведения о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также о доходах, расходах, об  имуществе

и обязательствах имущественного характера своих супруга (супруги) и

несовершеннолетних детей;

   иные сведения, которые я сообщаю для указанных в настоящем пункте

целей:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Срок   действия   настоящего   согласия:   с   момента   передачи

вышеперечисленных письменных данных  в Магаданскую городскую Думу до

сдачи документов в  архив   и   на   весь  период   функционирования

официального сайта Магаданской городской Думы соответственно.

Данное согласие может быть отозвано на основании  моего  письменного

заявления, оформленного в произвольной форме.

"___" _____________ 20__ г.

________________________________________________ ___________________

      (фамилия, имя, отчество полностью)             (подпись)