Приложение. Заявка участника фотоконкурса "Культурное наследие. 2018"

Приложение
к Положению о фотоконкурсе
"Культурное наследие. 2018"

(Форма)

                                Отдел по охране объектов культурного

                                наследия Правительства

                                Магаданской области

                                Ф.И.О. заявителя (полностью)

                                Адрес проживания:

                                Контактный тел.:

Заявка
участника фотоконкурса "Культурное наследие. 2018"

     Прошу принять мои фотоработы в количестве участия _________ для

участия   в   фотоконкурсе   "Культурное   наследие. 2018" Любитель/

Профессионал (нужное подчеркнуть):

N п/п	Номинация	Название фотоработы, адрес (местоположение) сфотографированного объекта, ансамбля, достопримечательного места	Краткое обоснование выбора объекта, ансамбля, достопримечательного места
1	2	3	4

Копию   паспорта   прилагаю. Даю   согласие    на   обработку

персональных данных.

___________________                            _______________

      (дата)                                      (подпись)